女/66岁，主因：“头痛2年余，左侧肢体和吞咽功能障碍3周”收入我科。头MRI：右侧岩斜区脑膜瘤，外院行脑膜瘤切除术，术后意识水平下降，左侧肢体活动障碍，因咳嗽反射差行气管切开
入院情况：神志模糊，查体不配合，右眼睑下垂，右侧瞳孔3.5mm，对光反射消失，眼球外展位，左侧肢体肌力1级，肌张力减低
治疗经过：经过高压氧和康复治疗2周，意识，吞咽和肢体功能均有好转，尿管拔除，气切套管已经更换为铁管并尝试堵管
-6-13康复评定会：
意识和认知功能：意识转清，可以堵管说出自己名字，肢体完成简单指令，但反应仍较迟钝，配合性较差，夜间有躁动现象
吞咽功能：口颜面功能：右侧面瘫，伸舌右偏，右侧可见中度流涎，口腔内分泌物较多，舌运动不充分，两侧面颊肌松弛，软腭抬升不充分；咽反射消失，咳嗽反射和力量尚可；喉上抬小于2cm，饮水试验5级，蓝染试验阳性
肢体功能：左侧肢体腱反射正常引出，巴氏征（-），肌张力偏低，偶有自发动作，坐位平衡1级，治疗师辅助下站立时左下肢有负重，核心肌力差，尝试步行时左下肢有屈髋和伸膝等动作引出
近期康复目标：拔除气切套管，吞咽功能改善可进食少量糊状食物，减少帮助室内短距离步行
PS：患者术前就有饮水呛咳症状，术中可见肿瘤与动眼，滑车，三叉和面神经粘连明显，术后出现吞咽和咳嗽功能均有明显受损，所以术后第4天行气管切开，目前已经开始堵管有望近期拔除气切套管。有30-40%的重度颅脑损伤患者会进行其气管切开手术，意识水平下降，气道保护能力差，不能脱机和吞咽功能等因素是气切的指征，因为带着气切会让家属和医生觉得护理方便，所以进入康复期尽管病人情况已经稳定拔除气切往往延迟或不拔，但是长期留置气切会带来很多副作用，比如：气道狭窄和肉芽形成，出血，局部感染，影响吞咽，咳嗽和声带功能等，另外有研究表明长期带管患者感染和死亡率均会增加，所以尽早拔除气切套管是康复主要目标之一，但是对于重症患者拔管并不是一件容易的事，需要多专业团队协作完成，包括医生，运动治疗师，言语治疗师，吞咽治疗师，呼吸治疗师和护士等。
白癜风的中医治疗白癜风可治吗