有调查显示，我国是全世界使用雌激素补充治疗最低的国家，只有1%，而这个数据在欧美是20%～30%。原因是很多中国女性对雌激素心存恐惧，虽然知道在进入更年期后通过补充雌激素可以缓解更年期症状，但更担心补充雌激素会增加女性患乳腺癌和子宫内膜癌的风险。那么，女性进入更年期后到底要不要补充雌激素？使用雌激素会给女性带来哪些风险？
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激素治疗是把“双刃剑”
绝经后，女性体内雌激素水平迅速下降，很多人会出现更年期症状，如潮热、心烦、爱发脾气、头痛、心悸等。随着时间的推移，老年性阴道炎、尿道炎和膀胱炎也会慢慢地出现，性功能明显减退。除此之外，骨质疏松也悄悄逼近，很多老人身高变矮、弯腰驼背，甚至发生骨折。
研究证实，激素替代治疗是缓解绝经期症状最有效的手段，也是防治绝经后骨质疏松的有效措施之一。激素替代治疗能够有效地消除泌尿生殖道萎缩症状，提高绝经期妇女的生活质量。
但激素治疗同样也可能会增加血栓、乳腺癌、脑卒中的风险，它与所有的药物治疗一样，是一把“双刃剑”。如何恰当地使用它，使人们既能从中获益，又能最大限度地避免风险，这是近年来医学界重点考虑的问题，也是绝经期和绝经后妇女最关心的问题。
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适应症与禁忌症须兼顾
激素替代治疗作为一种医疗措施，在应用时首先应掌握其适应症和禁忌症，这是关键所在。
激素替代治疗的适应症包括：1.绝经相关症状，潮热、盗汗、睡眠障碍、疲倦、情绪不振、易激动、烦躁、轻度抑郁等。2.泌尿生殖道萎缩，阴道干涩、疼痛、排尿困难、反复性阴道炎、尿道炎和膀胱炎、夜尿次数多、尿频和急迫性尿失禁。3.有骨质疏松症的危险因素，或有绝经后骨质疏松症。
激素替代治疗的禁忌症包括：1.雌激素依赖性肿瘤，乳腺癌、子宫内膜癌、黑色素瘤。2.原因不明的阴道出血。3.严重肝肾疾病。4.近6个月内患血栓栓塞性疾病。5.系统性红斑狼疮、耳硬化症、血卟啉症。6.脑膜瘤患者禁用孕激素。
以下情况应慎用激素替代治疗：子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜增生、严重高血压及糖尿病、血栓栓塞史、胆囊疾病、偏头痛、癫痫、哮喘、乳腺癌家族史。
在应用激素替代治疗时应严格掌握适应症和禁忌证，有适应症且排除禁忌症者可使用激素替代治疗。有激素治疗的适应症又合并其他疾病，排除禁忌症后，可在控制其他疾病的同时应用激素治疗。
由于更年期症状多种多样，往往难以一下子明确诊断，若无激素治疗的禁忌症，可短期试验性应用激素治疗，约一个月后观察症状缓解情况。
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早期应用利大于弊
研究表明，更年期激素替代治疗的主要风险包括：1.深静脉血栓风险增加，这已被临床试验所证实，但是在亚洲人群中发生率很低。2.脑卒中风险轻度增加。3.乳腺癌风险轻度增加，只有用药4年以上风险才增加，短期使用基本不增加风险。
看到上述危险因素，也许会有很多女性不愿再尝试激素替代治疗。但是单纯因为顾虑潜在的风险，而甘愿忍受疾病的折磨，就有些得不偿失了。除严格掌握适应症和禁忌证外，专家建议绝经早期即开始使用，效果好而风险低。
此外，还应低剂量、个体化用药，并在医生指导下用药，治疗前、后及治疗中需定期监测乳腺、子宫内膜的情况。
目前，对于绝经后妇女应用雌激素治疗，专家们已经形成共识：绝经后妇女如有绝经症状，又有骨质疏松症高危因素，建议选用雌激素（子宫已切除）或雌、孕激素（子宫完整者）。
对适应症范围内妇女进行利弊评估，只要益处超过风险，就有应用价值。绝经早期应用激素替代治疗不仅可缓解症状，预防骨丢失，还可能对心血管及脑起保护作用。绝经后连续应用5年是安全的，如需应用5年以上，经权衡利弊，在病人知道潜在风险的情况下，可以继续应用。应用最低的有效剂量，药物种类及使用途径应个体化，针对个体情况制定治疗方案。评估利弊，一般一年一次，以决定是否继续应用。
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