上期文中我们提到绝经过度期及绝经后时期是卵巢功能衰竭，生殖器萎缩老化，生命逐渐走向枯萎的过程。随着我国进入老龄化社会，围绝经期人数的比例在不断增加，人们对生活质量的要求也在不断提高，激素补充治疗应运而生。然而，任何一项治疗均是双刃剑，在利用激素补充治疗缓解患者不适症状的同时，需严格把握其适应症和禁忌症。
年国际绝经协会的相关指南指出,激素补充治疗的安全性很大程度上取决于激素补充治疗的启用时机，围绝经期和绝经早期是激素补充治疗重要的“窗口期”。一般指绝经10年以内，60岁以下的女性，在此阶段应用激素补充治疗效益最高，各种雌孕激素治疗相关风险极低。
激素补充治疗的适应证：绝经相关症状：月经紊乱、潮热出汗、抑郁、焦虑等；泌尿生殖道萎缩相关症状：阴道干涩、疼痛、排尿困难、性交痛、反复发作的阴道炎、反复泌尿系感染、夜尿多、尿频和尿急；有骨质疏松症的危险因素（含低骨量）及绝经后骨质疏松症。
激素补充治疗的禁忌证：已知或怀疑妊娠；不明原因的阴道流血；已知或怀疑患有乳腺癌；已知或怀疑患有性激素依赖性恶性肿瘤；患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病（最近6个月内）；严重肝肾功能障碍，血卟啉症，耳硬化症，脑膜瘤（禁用孕激素）。
激素补充治疗的慎用情况：子宫肌瘤，内异症，子宫内膜增生史；尚未控制的糖尿病及严重高血压；有血栓形成倾向；胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高催乳素血症，系统性红斑狼疮，乳腺良性疾病，乳腺癌家族史。
绝经相关激素补充治疗方案的选择：月经紊乱伴绝经相关症状尚未影响生命质量时，可单纯孕激素周期治疗，以恢复规律月经。当患者月经紊乱的同时伴绝经相关症状并影响生活质量时，建议使用雌孕激素序贯治疗，既能恢复规律月经，又能有效缓解绝经相关症状。当患者在雌孕激素序贯治疗一段时间后无周期性出血时，建议患者改服雌孕激素连续联合或替勃龙治疗，并告知患者已进入绝经后期。
随诊：建议接受激素补充治疗的患者，在用药后的1、3、6、12月分别随诊，主要检测子宫内膜厚度及用药疗效和副反应。用药1年后，建议每年至少随诊1次。
参考文献：
中华医学会妇产科学分会绝经学组.绝经相关激素补充治疗的规范诊疗流程[J].中华妇产科杂志,,48(2):-.
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