临床与病理
睾丸肿瘤可为原发性和继发性,其中绝大多数为原发性,而继发性罕见。原发性睾丸肿瘤多为恶性,又分为生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤。其中前者占90%~95%,包括精原细胞瘤、胚胎癌、绒毛膜上皮癌等,又以精原细胞瘤最为常见。睾丸恶性肿瘤易发生腹膜后淋巴结转移,亦可血行转移至肝脏、肺和颅内。睾丸良性肿瘤少见,主要为成熟型畸胎瘤。
睾丸肿瘤多发生在青中年,表现为一侧睾丸肿块,质地坚硬。肿瘤也可起源于隐睾。病变晚期出现转移体征。实验室检查,胚胎癌和绒毛上皮癌可表现为血中甲胎蛋白或绒毛膜促性腺激素水平增高。
影像学表现
对于睾丸肿块,多用超声和MRI检查;而对恶性睾丸肿瘤的腹膜后淋巴结转移和(或)脏器转移,可选用CT、MRI和超声检查。
1.CT很少用于检查睾丸局部肿块,常用来检查恶性睾丸肿瘤的腹膜后淋巴结转移和远隔器官转移。
2.MRI睾丸局部成像可检出睾丸肿块,其中不同类型睾丸肿瘤还各具有一定信号特征。睾丸精原细胞瘤质地均匀,很少有坏死和出血,因而T1WI上类似正常睾丸组织信号,而T2WI上则低于正常睾丸组织;非精原细胞类肿瘤常含有不同组织成分,易有出血、坏死而致信号不均,典型表现为T2WI上呈混杂信号肿块,内有多发长T1或短T1、长T2或短T2信号灶,代表坏死、出血或肌肉成分;成熟畸胎瘤表现为内含脂肪成分的混杂信号肿块,但仅据MRI检查不易与畸胎癌鉴别。MRI检查同样可检出恶性睾丸肿瘤的腹膜后淋巴结转移和相关脏器转移。
诊断与鉴别诊断
睾丸肿瘤临床上有确切表现,诊断不难。超声和MRI检查可显示睾丸肿块,也不难确定为睾丸肿瘤,其中某些肿瘤的表现还有一定特征,有可能提示肿瘤性质。超声、MRI和CT检查还可发现腹膜后淋巴结转移及其他脏器转移,而有利于肿瘤分期和治疗。
第一章总论
总论
X线图像的特点和临床应用
CT图像的特点和临床应用
MRI图像的特点和临床应用
不同成像技术和方法的比较及综合应用
第二章中枢神经系统
正常颅脑CT表现
颅脑病变的影像学表现
脊椎、脊髓病变的影像学表现
小脑扁桃体下疝畸形
蛛网膜囊肿
多发性硬化
脑脓肿
急性播散性脑脊髓炎
视神经脊髓炎
弥漫性星形细胞肿瘤
少突胶质细胞肿瘤
毛细胞型星形细胞瘤
垂体腺瘤
听神经瘤
脑膜瘤
脊膜瘤
髓内肿瘤
脑小血管病
动静脉畸形
颅内动脉瘤
海绵状血管瘤
腔隙性脑梗死
正常脊椎、脊髓表现
第三章头颈部
腮腺良性肿瘤
腮腺恶性肿瘤
第四章呼吸系统
肺脓肿
呼吸系统基本病变的CT表现(一)
呼吸系统基本病变的CT表现(二)
先天性支气管囊肿
大叶性肺炎
支气管肺炎
间质性肺炎
原发型肺结核
韦格纳肉芽肿病
中央型肺癌
周围型及弥漫型肺癌
肺炎性肌纤维母细胞瘤
胸腺瘤
胸内甲状腺肿
第五章循环系统
冠状动脉粥样硬化性心脏病
主动脉夹层
主动脉壁内血肿
主动脉穿透性溃疡
下肢动脉粥样硬化性闭塞症
第六章乳腺
乳腺基本病变的X线表现
第七章消化系统和腹膜腔
胃间质瘤
胃癌
细菌性肝脓肿
肝海绵状血管瘤
肝细胞腺瘤
肝内胆管囊状扩张
肝囊肿
肝局灶性结节增生
肝硬化
脂肪肝
肝细胞癌
胆管细胞癌
胆囊癌
胆囊息肉和腺瘤
胆囊腺肌增生症
胰腺癌
脾破裂
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙
腹膜后纤维化
男性生殖系统正常影像学表现
男性生殖系统基本病变影像学表现
前列腺癌
膀胱肿瘤
子宫平滑肌瘤
子宫内膜癌
肾上腺正常及基本病变影像学表现
嗜铬细胞瘤
肾结核
第九章骨骼肌肉系统
椎间盘突出
退行性骨关节病
骨梗死
骨骼肌肉系统正常X线与CT表现
骨骼肌肉系统正常MRI表现
强直性脊柱炎
骨样骨瘤
骨软骨瘤
关节创伤(总论)
常见关节创伤
色素沉着绒毛结节性滑膜炎
第二章中枢系统
中枢神经系统原始神经外胚层肿瘤
第四章骨骼与软组织
膝关节创伤
足与踝关节创伤
内生软骨瘤
6.3.2.2结节和肿块
6.3.2.3空洞和空腔病变
6.5.10.1特发性间质性肺炎