大开眼界的一天
7月13日，今天是我们在长沙学习的第二天，我随着学员们也有幸参观医院的心脏血管重症监护病房(CCU)。
早上八点，我们参与了科室交班，然后跟随肖艳超护士长到新入院病人病房查房，务农的72岁陈大爷住院已经半个多月，因心跳骤停胸外按压后导致瓣膜脱落病情恶化昨晚九点半完成心脏搭桥手术后转入CCU，用上了ECMO（extracorporealmembraneoxygenation），也就是体外心肺循环系统，是一种合并呼吸及循环辅助器的急救装置，该装置的主要功能是作为一个短期辅助及支持生命的系统。医院研究发现，若及时采用ECMO即使心跳停止一小时，病人还有17％的存活机会。ECMO虽好，但也容易发生并发症，所以要求护士严密观察肢端血运情况和每2小时抽血监测ACT等指标，这对护理工作提出了更高的要求。一天的重症监护护理技术跟岗实践体验，通过有创动脉血压监测、床旁心脏B超、床旁血透、床旁血气分析看到了医护人员精湛技术，从口腔护理、会阴部护理、臀部压疮护理看到了护士的责任心、爱心、细心，肖艳超护士长作为基层管理者更是全能型人才,不仅理论知识扎实，业务能力纯熟,人文关怀也做得面面俱到！随时都能见到她亲切的笑容！
附今日所学专业知识如下：
有创血压（IBP）一般可监测：动脉血压（ABP）、中心静脉压（CVP）、肺动脉压（PAP）、左房压（LAP）、颅内压（ICP）。其测量原理是：首先将导管通过穿刺，置于被测部位的血管内，导管的外端直接与压力传感器相连接，由于流体具有压力传递作用，血管内的压力将通过导管内的液体传递到外部的压力传感器上，从而可获得血管内实时压力变化的动态波形，通过特定的计算方法，可获得被测部位血管的收缩压、舒张压和平均动脉压。
适用条件：
1各种重症休克，低血压病人（低于50mmHg）
2严重心肌梗死和心力衰竭
3体外循环心内直视手术
4低温麻醉和控制性降压
5呼吸衰竭
6重危病人接受复杂大手术
如严重高血压、心脏病人行大手术,脑膜瘤、嗜铬细胞瘤手术摘除
动脉穿刺部位:
桡动脉、肱动脉、足背动脉、股动脉等
常选用桡动脉：便于操作，易于观察
动脉穿刺的并发症:
血栓、栓塞（小血块，气泡，要连续冲洗）、出血：加压包扎
感染：导管是异物，视时间长短
注意事项：
在进行有创血压测量时要注意：监测开始时，首先对换能器进行校零；监测过程中，要随时保持压力传感器与心脏在同一水平上；为防止导管堵塞，要不断注入肝素盐水冲洗导管，保持测压径路的通畅；同时要牢固固定导管，防止导管位置移动或脱出，影响有创血压的测量。
有创血压已成为危重病人血液动力学监测的主要手段，它可以及时和准确的监测病人的血压变化。一般来说，有创血压测压值比无创测压值高5～20㎜Hg。
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