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本以为忍忍就过去了，结果情况越来越严重，最近甚至有了自杀的念头。到医院一检查，竟是到了“更年期”。像孙女士这样的门诊案例越来越多，生活中也常有朋友咨询，下面就常见的疑问做一简答：
Q1:什么是更年期？
更年期概念模糊，医学上常用围绝经期、绝经期的概念。围绝经期是指女性绝经前后的一段特殊时期，即卵巢功能开始减退到绝经后1年内。绝经期是指末次月经后的时期。
Q2:更年期有哪些症状？
围绝经期卵巢功能减退（临床上检测卵巢功能的方法很多，我们可以简单的以年龄和月经改变来评估。即40岁以上，10个月内连续两次月经周期改变大于7天提示卵巢功能减退）。体内雌激素水平波动下降，引起一系列神经内分泌、和精神心理变化，产生各器官系统的症状和体征被称为“围绝经期综合征”，也就是“更年期综合征”。
具体来说包括，月经紊乱：可表现为周期不规律、经量过多过少、经期延长、不规则的阴道出血等；血管舒缩症状：表现为潮热，特点是反复出现的面部和颈部皮肤发红，伴有轰热和出汗；泌尿生殖系统症状：表现为阴道干燥、瘙痒、烧灼感、尿频尿急尿痛、性交痛、性欲下降等；神经精神症状：表现为失眠、烦躁、易怒、焦虑、情绪低落、抑郁等；骨质疏松：前期表现为骨痛，后期可出现骨骼压缩、身材变矮、脆性骨折等；心血管疾病：可表现为心悸、胸闷等不适；皮肤及毛发：出现皮肤干燥、瘙痒、皱纹增多、老年斑、脱发等。
Q3:更年期是人生的自然阶段，忍忍就过去了？
更年期近期可出现上述症状，影响生活质量；远期持续低雌激素水平，骨折、心脑血管疾病及老年痴呆的风险大大增加。中国平均绝经年龄49岁，女性1/3～1/2的人生将在绝经期度过。因此，忍过了痛苦的围绝经期，忍不过的是漫漫绝望的绝经期。
Q4:更年期如何治疗？
首先均衡膳食：食物多样，谷类为主；多吃蔬果、奶类、大豆；适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉；少盐少油，控糖限酒。
其次适当锻炼：每周应至少进行5天中等强度的身体活动，累计分钟以上。坚持日常身体活动，平均每天主动身体活动步，尽量减少久坐时间，每小时起来动一动。
再者保持心情舒畅：正确对待绝经，积极参加文娱、社交活动，规律作息，调节身体和情绪，平安度过更年期。
另外，也可进行药物治疗。植物雌激素药物：如大豆异黄酮和黑升麻等，该类药物治疗的有效性和安全性尚无定论中医对更年期综合征的认识和治疗有悠久的历史，除了中草药方，也有成药、食疗、针灸、推拿等辅助疗法。绝经激素治疗。
Q5:什么是绝经激素治疗？
围绝经期及绝经后出现一系列症状的原因是卵巢功能减退，体内性激素水平下降。绝经激素治疗正是对因治疗，即外源性给予性激素药物，从而纠正性激素不足引起的健康问题。包括改善潮热、烦躁等症状，降低心血管疾病、骨折、老年痴呆的发病风险等。
有绝经相关症状，没有用药禁忌的女性都可进行绝经激素治疗。且绝经10年之内或60岁之前开始用药收益更大，风险更小。
Q6:绝经激素治疗用药禁忌指什么？
禁忌证：已知或怀疑妊娠，原因不明的阴道流血，已知或怀疑患有乳腺癌，已知或怀疑患有性激素依赖性恶性肿瘤，患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病，严重肝肾功能障碍，血卟啉病，耳硬化症，脑膜瘤（禁用孕激素）。
另外，有子宫内膜异位症，子宫内膜增生史，尚未控制的糖尿病及严重高血压，有血栓形成倾向，胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高催乳素血症，系统性红斑狼疮，乳腺良性疾病，乳腺癌家族史的患者，需在医生评估后用药，并密切随访。
需要注意的是，绝经激素治疗前的病史采集、体格检查及相关实验室检查可排除用药禁忌，并评估治疗利弊。且绝经激素治疗的安全性和有效性已得到广泛认可。而保健品不以治疗疾病为目的，不需要达到药品生产质量规范，不需要经过临床实验即可直接投入市场，不良反应不明确，长期服用风险无法评估。
Q7:绝经激素治疗会导致乳腺癌、会长胖吗？
绝经激素治疗导致的乳腺癌风险很低，小于生活方式如肥胖、饮酒所带来的风险。同时，乳腺癌风险与治疗时间相关，至少在绝经激素治疗的5年内是安全的。且天然药物更安全。
绝经本身会引起体重增加，且“雌激素”非彼激素。现有的绝大多数研究支持单纯雌激素治疗或者雌孕激素联合治疗都不影响体重。相反，绝经激素治疗可改善体脂分布，赶走大肚腩、重塑小蛮腰不是梦。
Q8:绝经激素治疗等于一劳永逸？
定期评估无禁忌证者，可在医生指导下长期治疗。不过每位接受绝经激素治疗的女性均应建立完整的病历档案，并定期随访。至少在接受治疗的最初3个月内进行随访评估。然后根据评估结果，确定以后的回访频率，一般每半年一次。接受治疗一年后需要再次进行全面评估，长期治疗者可每年定期检查一次。
（医院张治芬）
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