引言：小脑幕的脑膜瘤，又是一个可以聊很多的话题，有着各种各样的分型，比如：幕上型可压迫枕叶和中脑；幕下型，可压迫小脑和脑干，幕上下型可压迫上下相邻结构。比如：从手术入路考虑可分为四型：幕叶型肿瘤起源于小脑幕本身(小脑幕叶的上下表面)；切迹型，肿瘤起源于小脑幕的游离缘；镰幕型，肿瘤起源于大脑镰与小脑幕的结合处；汇周型肿瘤起源于窦汇周围。这里分享医院虞正权教授医疗组最近的一个病例，并附上部分文献共勉。
患者吕X，女，35岁。因“头痛头晕伴复视半个月。”入院。查体：神清，精神可，额纹、鼻唇沟对称，双瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，颈软，四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，双侧病理征未引出。辅助检查：脑CT：右侧小脑幕前内侧稍高密度占位。脑部MRI（增强）：右侧小脑幕前内侧近岩斜区占位，直径约3.5cm，边界清，脑干受压，病灶明显强化，小脑幕可见明显脑膜尾征，肿瘤跨幕，幕上为主。术后病理诊断：脑膜瘤（过渡型）。
术前影像学检查术前CT图像
MRIT1WI图像
术前MRIT2WI图像
术前MRI增强图像（横断位）
术前MRI增强图像（矢状位）
术前增强MRI图像（冠状位）
手术图片抬起颞叶暴露肿瘤幕上部分
切除肿瘤幕上部分
切开肿瘤附着处小脑幕
切除远脑干侧幕下肿瘤及附着小脑幕
分离、分块切除临近脑干肿瘤
仔细分离并切除与血管粘连的残余肿瘤
肿瘤全部切除
术后影像学检查术后CT图像：肿瘤全切
文献共勉来源：神外沙龙
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