康复小编：长期以来，我国医疗界一直饱受抗生素滥用和耐药的困扰。事实上，包括内科、外科、儿科等多科在内，有不少我们日常生活中经常遇到的疾病并不需要输液治疗。
不输液疾病目录
1、体表肿块切除术后
2、轻症体表感染（无发热，血象正常）
3、轻度软组织挫伤
4、小型体表清创术后
从手术切口分类上，可以分为四类，III类、IV类为污染切口及感染切口，如坏疽性阑尾炎，饱食后的胃肠道穿孔手术及严重污染的外伤清创等，这两类切口是需要使用抗生素的；而最常见的择期胃肠手术的切口我们定义为II类切口（清洁—污染切口），我们通常预防性地使用抗生素来避免可能会发生的全身性感染。而此次目录中例举的如体表肿块切除术后、轻症体表感染（无发热，血象正常）、轻度软组织挫伤、小型体表清创术后等应归为I类切口（清洁切口），这些疾病的手术是无需使用抗生素的。
一般I类切口手术的患者，术后会出现轻度发热，这是由于机体轻微免疫性的炎症反应所造成，属于无菌性炎症，有自愈性，无需使用抗生素。而若对于此类切口患者使用抗生素，不但会给病患经济上带来额外的负担，而且使得细菌的耐药性及患者对抗生素的过敏率增高，一旦发生院内感染，将会给用药和治疗带来更大的困难。
而在外科领域，治疗性地抗生素应用，往往是给予已有明确细菌感染证据或手术野有污染的病人，医生会首先给予抗菌谱较广的抗生素进行覆盖，之后依据相关辅助检查结果如血培养，来选择针对性的抗生素治疗。预防性抗生素应用时，我们一般在术前0.5小时~2小时给予第一剂用药，然后在手术中或术后24小时内给予第二剂抗生素。
总之，在医疗机构规范抗生素使用的同时，广大患者也应该提高合理使用抗生素意识，走出误区，不任意买药，服药，用药需遵医嘱；也不能随意更改药物服用剂量，更不能随意停药，避免细菌产生耐药性。
文
徐华顾岩上海交通大学医医院
普外科
编辑
施源
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