病例展示
患者，女，60岁，胆结石就诊，胸部CT示双肺结节，颅内占位，考虑肺癌伴颅内转移。来院行全身PET/CT-MR检查，寻找病因，排除其他部位有无肿瘤。(如下图)PET/CT-MR影像资料
PET/CT图
PET/CT显示：左肺上叶尖后段见混合磨玻璃结节影，边缘较清，伴分叶及毛刺，其内可见支气管征，PET未见异常放射性摄取增高。右肺下叶后基底段见实性密度结节影，边缘较清，伴浅分叶及毛刺，PET未见异常放射性摄取增高。增强MR图
PET和增强MR融合图
PET和增强MR融合显示：右侧额部颅板下可见类圆形等T1稍长T2信号，病变与邻近脑膜关系密切，增强扫描明显均匀强化，可见脑膜尾征，PET示轻度放射性摄取，病变周围（右侧额叶）可见大片水肿信号，右侧脑室前角受压变窄。最终影像诊断意见:考虑早期肺癌。右侧额部脑膜瘤，病变周围大片水肿。
什么是脑膜瘤
脑膜瘤就是一种起源于蛛网膜帽状细胞的脑肿瘤，好发于大脑半球的凸面、颅底和鞍旁区域等部位，大多数脑膜瘤是良性的，仅3%为恶性脑膜瘤[1]。
脑膜瘤症状
1.头疼。脑膜瘤无论位于何处，都会出现头痛症状，可能是肿瘤增大压迫，肿瘤对周围脑组织的侵蚀，颅内压增高所致。
2.恶心呕吐。随着肿瘤体积的不断增大，最终会导致颅内压升高，但由于脑膜瘤生长缓慢，那么颅内压升高的速率会低于胶质瘤。
3.复视或瞳孔大小。远视或瞳孔大小不等也是颅内压增高引起的。当颅内压升高，压迫第三对脑神经或第六对脑神经时，脑神经就会麻痹，进而影响眼球运动和瞳孔节。
4.大脑功能障碍。患者可能会出现记忆丧失、反应迟钝、头晕、行走缓慢等脑功能障碍，但这主要是肿瘤过大时可能出现的临床表现。
5.癫痫。癫痫主要由运动皮层等功能区的脑膜瘤引起，这些脑膜瘤刺激周围神经细胞。这种癫痫是全身性的。
6.运动异常，失语。运动区、感觉皮层区和语言功能区的脑膜瘤可引起运动异常或失语。
本文案例由重庆全景影像组医生提供
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参考资料
[1]LouisDN,OhgakiH,WiestlerOD,etal.TheWHOclassificationoftumoursofthecentralnervoussystem[J].ActaNeuropathol,,(2):97-.
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