卵巢功能衰退是女性衰老的突出表现,女性将经历月经改变直至绝经,并伴随多种绝经相关症状,绝经对心血管、骨骼、认知会产生持续不良影响。绝经激素治疗(MHT)是针对卵巢功能衰竭而采取的一种治疗措施。经过多年实践证实,科学应用MHT可有效缓解绝经相关症状,绝经早期使用还可在一定程度上预防老年慢性疾病的发生。MHT可以帮助更年期女性平稳度过更年期,但并不是所有女性都可以进行MHT。原则上不推荐女性60岁以后或绝经10年以上开始启用MHT。在进行MHT前,首先评估采用MHT患者的适应证、禁忌证和慎用情况。适应症包括:①绝经相关症状:月经紊乱、潮热、多汗、睡眠障碍、疲倦、情绪障碍(如易激动、烦躁、焦虑、紧张、低落)等;②生殖泌尿道萎缩相关问题:阴道干涩、外阴阴道疼痛、瘙痒、性交痛、反复发作的萎缩性阴道炎、反复下尿路感染、夜尿、尿频、尿急等;③存在骨质疏松症的危险因素及绝经后骨质疏松症。MHT可作为预防60岁以下及绝经10年以内女性骨质疏松性骨折的一线选择。禁忌症包括:①已知或怀疑妊娠;②原因不明的阴道出血;③已知或可疑患乳腺癌;④已知或可疑患性激素依赖性恶性肿瘤;⑤最近6个月内患活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病;⑥严重肝肾功能不全;⑦血卟啉症、耳硬化症;⑧现患脑膜瘤(禁用孕激素)。
参考文献:中华医学会妇产科学分会绝经学组.绝经管理与绝经激素治疗中国指南()[J].中华妇产科杂志,,53(11):-.
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