年8月3日,72岁的孙大爷从中国科学医院(医院)神经外科--颅底及脑干肿瘤外科顺利康复出院,他是今年本亚专科手术后顺利康复的4例此类患者中年龄最大的一位。
孙大爷因“双上肢麻木乏力5月余”于年8月28日磁共振检查出“枕骨大孔区脑干腹侧脑膜瘤”,由于肿瘤位置特殊,手术风险非常高,患者辗转多地就诊,直至年6月14日才找到愿意为其手术的医生--夏成雨主任医师。此时孙大爷已经开始出现行走困难,但因为颅底及脑干肿瘤外科可安排的手术量有限,仍需排队等待床位。等待期间,患者又出现小便不能自解,需保留导尿管,遂被提前安排住院,完善术前检查后,经科室讨论后于年7月12日接受神经电生理监测下、改良枕下远外侧入路枕骨大孔区脑干腹侧脑膜瘤切除手术。在以李娟主任为首的南区麻醉科团队、神经电生理医生的保驾护航下,以及王月青护士长带领的手术室护理团队的密切配合下,夏成雨主任历时6小时51分结束手术,顺利全切肿瘤。患者术后平稳,没有出现呼吸困难等严重并发症。经以靳玉萍、陈小利护士长为首的神外八病区护理团队的精心护理,孙大爷顺利康复出院,拔除尿管,自行排尿,肢体麻木及乏力症状逐渐缓解,术后一月余已经抛开拐杖,可以独立行走。
孙大爷所患的枕大孔区脑干腹侧脑膜瘤位于颅底的颅颈交界处,肿瘤周围有连接大脑与脊髓的最重要的生命中枢--脑干延髓,以及进出头颅的重要神经与血管,包括与发音、呼吸及进食有关的后组颅神经、供应脑组织的椎动脉、大脑主要回流静脉--颈静脉,因此肿瘤的暴露及切除非常困难,手术风险非常大,稍有不慎,将出现非常严重的并发症,严重者可导致患者重度残疾或死亡。该肿瘤最适合经枕下远外侧入路手术,该手术为神经外科颅底手术中最复杂、风险最高的手术之一,一直是神经外科医师的挑战性手术,也是衡量神经外科医生颅内及颅底肿瘤治疗水平的标志性手术,代表着颅底外科的最高水平。
即使在国际及国内的顶尖神经外科中心手术,术后也容易出现并发症,但此部位肿瘤多为良性肿瘤,如果顺利手术切除,多数患者术后可长期保持良好生活状态。中国科学医院(医院)神经外科--颅底及脑干肿瘤外科主要收治诸如此类的脑深部及复杂颅底肿瘤,仅年至今已成功完成4例枕骨大孔区脑干腹侧脑膜瘤切除术,均实现全切,术后患者均恢复良好,正常生活。
上图:正常人头颅磁共振增强与孙大爷头颅磁共振增强对比
上图:孙大爷本地及外地部分就诊记录
术后一月余门诊复查时正常行走
最大宗病例报告及国内外文献回顾
以下是神经外科颅底及脑干肿瘤外科亚专科团队于年已完成的另外3例枕骨大孔区脑干腹侧脑膜瘤。
病例一、女,45岁,因“枕颈部疼痛半年”发现肿瘤上图:术后3月?门诊复查时照片
病例二、女,57岁,因“右侧枕颈部疼痛伴行走不稳1年余”发现肿瘤上图:术后3月复查时照片
病例三、女,55岁,因“枕颈部疼痛2月余”发现肿瘤上图:术后3医院复查状况,中间为患者
上图:患者家属年8月25号所发感谢信
神经外科---颅底及脑干肿瘤外科医生团队主要成员
左起:张楠,夏成雨,李冬雪
夏成雨
主任医师,临床医学博士(硕博连读毕业于医院),神经外科副主任,颅底及脑干肿瘤外科主任。
擅长颅底及脑深部肿瘤(包括垂体瘤,颅咽管瘤,听神经瘤、三叉神经鞘瘤等颅底神经鞘瘤,鞍结节脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤,岩斜坡脑膜瘤等颅底脑膜瘤,海绵窦区肿瘤、颈静脉孔区肿瘤、松果体区肿瘤等)手术治疗,烟雾病的颅内外搭桥术(直接+间接搭桥术),颈动脉内膜剥脱术。门诊时间与地点:周一下午,周四上午,中国科学医院南区(合肥市,天鹅湖路1号),2号楼,3层,门诊2号诊间。李冬雪副主任医师,医学博士,神经外科--颅底及脑干肿瘤外科主要成员门诊时间与地点:周二下午,中国科学医院总院(合肥市庐江路17号),门诊三楼。张楠医学博士,硕士及博士均毕业于医院。颅底及脑干肿瘤外科团队既往典型病例报道链接
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