主持人：石耀堂、朱子斌
AnneMottram
英国帝国理工学院NHS战略部主任
DevelopingSustainable,IntegratedHealthSystems
发展可持续的、联动的医疗系统
内容摘录：
英国的国民医疗保健制度是从年开始的，主要经费来源于国民保险提供的普通税收，还有11%的人选择私立的医疗保险。医院如何接收保险支付？一般由中央制定价格，如果医疗活动超出这些价格的话就完全报销不了，所以当病人能够达到出院标准，就需要马上出院。利用最佳服务BPT激励机制去激励医务人员达到最佳医疗实践，利用科技创新收费鼓励官员加快在医疗技术方面的创新。
虽然NHS被认为是世界上最好的医疗保险体制之一，但是在英国本土，它却遇到了挑战和瓶颈。年设立了第一个五年计划，主要是缩小三个差距：健康与福利之间的差距、服务与质量之间的差距、资金与效率之间的差距。随着NHS费用与GDP的资金缺口增大、社会人口老龄化加剧、医疗领域事故的频发，需要持续地对NHS进行调整。引入“持续及转型”的计划（STPs），为国家的健康及社会保障提供了一个全国性的策略。
1.我们现在不仅仅要提供医疗服务，还要兼顾质量和花费、联动医疗体系，这就包含了个人的诊疗以及系统的诊疗。
2.医院之前进行恢复，尤其是手术之前。为疗养院提供额外的临床支持，改善社区的临终关怀、中末期的治疗。NHS里有一个非常新的概念：慢病患者的长期远程的监护。同样的，医院要进行变革转型，那就要了解员工的焦虑。医院的员工联合在一起，让他们形成新的战斗力，这是很难的。所以这里我先给大家举三个关于发展连续的、综合的医疗体系的例子：专科评审体系、联动医疗组织的心内科、儿科健康全科医生中心。
3.设计数字医疗、连续的医疗，这是以患者为中心的治疗模型。
4.在NHS，我们不能够提供碎片化的单打独斗式的诊疗式服务，我们要为患者提供方便、易得、性价比高、消耗低的服务。社会的老龄化，意味着医疗服务的需求远远大于资金投入和支出。短期资金的投入对于建立长期的可持续的健康系统并没有太大的帮助。对连续整合的医疗服务进行评估是一个正在发展的研究领域。
PhioanhLeiaNghiemphu
美国UCLA罗纳德·里根医学中心脑瘤中心主任
Value-BasedCareCoordinationinaVirtualIntegratedPracticeUnit-ExperiencewiththeUCLAHealthBrainTumorCenter
模拟联动医疗中价值导向合作——UCLA脑肿瘤中心实践经验
内容摘录：
近年来，抗肿瘤药物及一些免疫制剂的价格每年都在上升，所以癌症的治疗费用也是随着药品价格的上升而水涨船高。而在美国，脑瘤的治疗费用在所有肿瘤中排第二。如何降低脑瘤患者的治疗费用至关重要，而如何提高这些诊疗的质量与效果，更为重要。所以我们中心制定了一个基于患者价值的脑瘤治疗模型：价值=（疗效+体验）/成本。
根据调查，患者会根据他们所接受到的体验来判断他们所接触到的诊疗的价值，大部分患者比较看重以下几点：信息与恰当的沟通、与医生一起度过的时间、生活质量。打造了一体化诊疗部（IPU），开展贯穿于临床各部门的协调性照护及多学科诊疗，还有患者参与其中的健康教育，注重临床和管理团队之间的有效沟通和协作。
1.为建设脑瘤IPU，我们用诊断来定义患者，遴选纳入该治疗模型的患者：神经胶质瘤（新复发的）、脑膜瘤、脑转移瘤、垂体瘤等；其次，我们确定组成IPU的临床团队及临床路径，包括神经肿瘤科、神经外科、放射肿瘤科、神经病理科、神经放射科，多学科合作，制定个性化治疗，让患者享受同质化医疗，这很大程度上可以改善脑瘤疗效；此外，增加健康教育资料、制定患者指南，加强社会心理评估及支持，这可以明显改善患者的就医体验。
2.需追踪改善的过程及衡量结果和成本。降低相关治疗成本，这很具挑战，但有些成本还是可以量化的，譬如手术、化疗等；也许下一步，我们需要考虑IPU当中共享财务问题。
3.构建以价值链为基础的协同照护模式，我们渴望建成一个以患者为中心的诊疗模型，医院为中心。医生参与到患者从患病到去世的全过程，重视患者体验，让他们不仅仅是活着，更是有质量的活着。
LatifAl-Hakim
澳大利亚南昆士兰大学教授
Leanthinkingperspectiveforimprovingpatientsflowandphysiciansoperations
从精益管理视角改善患者服务流程和医生诊疗
内容摘录：
精益思想的关键问题：从消费者角度来诠释价值。
精益思想主要原则/目标：理解价值（从消费者角度）、开发价值流、改善工作流、鼓励拉动需求、追求完美。
精益管理思想最初是为了制造业设计，而不是为医疗系统。
信息规划流：我们应该改变对回答以下这个问题的