病例提供：医院梁龙大夫
讨论主持：医院席一斌博士
资料汇总：福医院张敏大夫
桃源民20:45
stay20:47
这个脑膜瘤没问题
高阳酒徒20:48
脑膜，淋巴，
荣20:48
没有那么简单吧
碧云20:50
脑室内脑膜瘤？
席一斌20:50
也不简单啊，见过这样脑膜瘤么?好几个结节
细节符合么?
??考拉??Claire??20:50
淋巴瘤先考虑
黄波涛（東莞厚街）20:52
定位还是脑位，常规淋巴瘤可能。但以前也见过脑室三角区分叶状的脑膜瘤。
体重减轻，淋巴瘤可以解释。但共济失调咋回事？
荣20:53
定位脑室内还是外？考虑脑室内，而且和脉络丛关系密切
杨20:53
RDD？脑膜瘤放第二
张敏20:54
考试淋巴瘤，嗜血管生长，形态信号都好解释！！
席一斌20:54
我是考虑脑膜瘤
络络20:55
考虑脑室内脑膜瘤
荣20:55
中枢神经细胞瘤呢
成周20:55
感觉像脑内的，首先考虑淋巴瘤
络络20:58
中枢更靠中线，形态很不规则吧
荣20:59
只是觉得一眼就考虑的诊断不会拿出来疑难读片
阳光明媚21:01
像多个病灶融合一样
荣21:01
淋巴瘤ct密度不够高
曲水流觞21:04
淋巴瘤符合
叶子??21:07
左侧侧脑室后角CT示高密度分叶状病灶占位，周围轻度环状低密度影，增强明显强化。MR示多结节混杂信号影，弥散大部分受限，增强均匀强化，中线结构向对侧轻度移位。考虑左侧侧脑室内脑膜瘤，鉴别淋巴瘤，室管膜瘤
嘟嘟菜21:09
长得可像肉嘟嘟
RDD，脑膜瘤，淋巴瘤
最前边那个吧
阳光明媚21:10
支持淋巴瘤
木木达21:12
淋巴瘤+1
阳光明媚21:12
席一斌21:13
可以开了吧
桃源民21:15
答案是脑膜瘤
黄波涛（東莞厚街）21:16
定位问题，形态学都可以。
杨21:17
脑膜瘤，也有不挖坑的时候啊
江桂华（CEO）人生如梦21:19
其实写报告，大家都不会错，只是觉得没这么好事，此时无坑胜有坑啊
专家点评
江桂华（医院）：该病例首先是定位，病变主体大部分位于左侧脑室三角区内，填充左侧脑室并向外扩张推压脑实质，与脑实质分界清晰，左下一图象似乎部分肿块环绕侧脑室壁生长，可能是图片较少及缺乏冠矢状位导致肿瘤起源于脑实质的假象。大部分图像还是支持定位在脑室内。另外肿块沿脉络丛走行及侧脑室塑形生长，而与侧脑室室管膜分界清晰，室管膜未见异常强化，仅为受压移位改变，所以推断肿瘤是来源于脉络丛组织。再看看肿瘤在CT平扫呈均匀稍高密度，T2信号不高，增强扫描均匀强化，弥散略为受限，首选来源于脉络丛上皮的脑膜瘤，定位和信号都符合。鉴别首选淋巴瘤，两者鉴别最好采用灌注扫描，脑膜瘤为高灌注，淋巴瘤低灌注，可惜没有做，但该病例定位脑室内，淋巴瘤较少发生，再者，淋巴瘤的侵袭性较脑膜瘤大，脑实质与室管膜实难如此完整；另外脉膜丛乳头状瘤多为儿童多见，发病率较脑膜瘤少见，未见明显脑积水，信号也太过均匀，不作首要考虑。编辑：李福兴