1.翼点锁孔切除鞍旁大型脑膜瘤。
2.首先电凝切断肿瘤位于鞍旁、小脑幕缘的基底部。
3.分块减少肿瘤体积。
4.分离保护视神经、颈内动脉、动眼神经。
5.向后进一步自大脑中动脉、脉络膜前动脉、中脑大脑脚处切除肿瘤。保护豆纹动脉、p2及基底动脉。
女性病人，69岁，因“发作性头晕1年”入院。
查体:左侧下肢肌力Ⅳ级。
影像检查:鞍上区右旁见不规则团块状短T1信号灶，并见脑膜尾征，最大截面约44mm?26mm，病灶与鞍结节、右侧海绵窦分界不清，右侧脑室前角及中脑受压。
诊断:鞍旁脑膜瘤
手术方法:右侧翼点锁孔开颅鞍旁脑膜瘤切除术
气管插管全麻成功后，病人仰卧位，头部向左侧偏转，于右侧额颞部标记小翼点手术切口线。常规碘酊和酒精消毒，铺无菌单巾，沿切口线逐层切开头皮、帽状腱膜，保护面神经额支翻转皮瓣，切断颞肌，翻转肌瓣。止血后颅骨钻2孔，铣刀铣开取下骨瓣，咬骨钳咬除蝶骨嵴，骨蜡填塞止血。硬膜张力较高，色白，可吸收缝线悬吊骨窗硬脑膜止血。弧形剪开硬脑膜，脑组织博动正常。解剖侧裂蛛网膜牵开颞极即见肿瘤，肿瘤质软，血供丰富，大小4cmX4cmX3cm，基底位于蝶骨嵴内1/3及鞍旁硬脑膜，完全包绕颈内动脉及M1段、胚胎型大脑后动脉、脉络膜前动脉，与动眼神经、视神经、垂体柄粘连紧密。显微镜下仔细解剖神经、血管，各主要动脉、神经均解剖保留完好，肿瘤镜下全切除，受累硬脑膜予以电凝。创面电凝和速即纱压迫彻底止血。清点器械物品无误，人工硬膜修补严密缝合硬脑膜，复位并固定骨瓣，头皮和颞肌止血后，逐层缝合颞肌、帽状腱膜和头皮，无菌纱布包扎切口处。术中顺利，麻醉满意，出血不多，未予输血，术后病人意识恢复，拔除气管插管安返病房。
术后病人不全动眼神经麻痹，恢复中。
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