颅内肿瘤
颅内肿瘤又称脑瘤，原发性颅内肿瘤发生于脑组织，脑膜，脑神经，垂体，血管及残余胚胎组织等，继发性肿瘤是身体其他部位恶性肿瘤转移到颅内的肿瘤，可发生于任何年龄，以20-50岁多见。
病因及病理：颅内肿瘤的病因至今尚不明确。潜在危险因子包括遗传综合病症或特定基因多态性，电磁辐射，神经系统致癌物，过敏性疾病和病毒感染。脑瘤的预后与病理类型，病期及生长部位有密切关系，良性肿瘤单纯外科治疗有可能治愈，交界性肿瘤单纯外科治疗后易复发，恶性肿瘤一旦确诊，需要外科治疗辅助放射治疗和化学治疗。
分类
1.原发性肿瘤
神经上皮组织肿瘤又称胶质瘤，是颅内最常见的恶性肿瘤，约占颅内肿瘤40%-50%。脑膜瘤：占颅内原发肿瘤的14.4%-19%是成年常见的发生率仅此于胶质瘤的颅内肿瘤。蝶鞍区肿瘤：垂体腺瘤：来源于腺垂体的良性肿瘤，约占颅内肿瘤的10%，好发于青壮年。
颅咽管瘤位于蝶鞍隔上，约占颅内肿瘤的2.5%-4%。多见于儿童及青少年，发病率在5-10岁。
听神经瘤：占颅内肿瘤8%-10%。
2.转移性肿瘤：多来自肺，乳腺，甲状腺，消化道，等部位的恶性肿瘤，可单发或者多发，男性多于女性，表现取决于病变部位及肿瘤的组织生物特性，主要以颅内压增高和神经功能定位症状为共同点。
1、颅内压增高，约90%以上的病人出现头痛，呕吐，视神经乳头水肿。
2、定位症状体征：颅内肿瘤直接刺激压迫和破坏邻近的脑组织及脑神经，出现神经系统定位症状和体征。
辅助检查：头CT或MRI扫描是诊断颅内肿瘤的首选方法。PET-CT可早期发现肿瘤，判断脑肿瘤恶性程度。血清内分泌激素检测。
治疗
1.非手术治疗1降低颅内压。2放射治疗3化学治疗4其他治疗
2.手术治疗是直接有效的方法。
术前护理
1、常规护理，卧床休息床头抬高15-30度，以利颅内静脉回流，降低颅压，改善全身营养状况，给予营养丰富，易消化食物。避免用力排便。
2、病情观察，严密观察有无生命体征，意识状态变化，有无颅内压增高及神经功能障碍等症状，注意有无脑疝的前驱症状和癫痫发作。
3、安全护理，肢体无力或偏瘫者防止跌倒或坠床。
术后护理
1、保持口腔清洁，术后加强口腔护理。
2、体位幕上开颅术后病人应卧向健侧，幕下开颅术后早期宜取去枕侧卧或侧俯卧位，避免切口受压。体积较大的肿瘤切除后，因颅腔留有较大空隙，24-48小时内手术区应保持高位，以免突然翻动时脑和脑干移位，搬动病人或翻身时应有人扶持头颈部成一直线，防止头颈部过度扭曲或震动。
3、饮食，术后第二日酌情给予流食，以后逐渐过渡到半流质，普食，饮水呛咳者，严禁经口进食，采用鼻饲供给营养。待功能恢复后逐渐练习进食。
术后的并发症
1、颅内出血是最危险的并发症，多发生在24-48小时内
2、颅内压增高，主要原因是周围脑组织损伤，肿瘤切除后局部血流改变，术中牵拉所致脑水肿
3、颅内积液或假性囊肿，颅内肿瘤术后，在残留的创腔内放置引流物，以引流手术残腔内的血液和气体，使残腔逐步闭合，减少局部积液或形成假性囊肿。
4、脑脊液漏，注意伤口，鼻，耳等有无脑脊液漏。禁止堵塞鼻腔，禁止冲洗，避免剧烈咳嗽，禁止从鼻腔吸痰或插管。
5、尿崩症，主要发生于鞍上手术后，如垂体腺瘤，颅咽管瘤等手术涉及下丘脑影响血管升压素分泌所致。
6、其他并发症，如癫痫，术后感染。
1.健康教育
1、疾病预防1休息与活动，坚持锻炼，如散步打太极，劳逸结合。
2、心里指导，鼓励患者保持积极乐观的心态，积极自理个人生活。
3、合理饮食，多食高热量，高蛋白，富含纤维素，低脂肪，低胆固醇饮食，少时动物脂肪，腌制品，限制烟酒，浓茶，咖啡，辛辣等刺激性食物。
2.康复训练，术后早期开展康复训练，可减轻病人功能障碍的程度，提高生活质量。生命体征平稳48小时后，在专科医师，康复师的指导下病人逐渐进行防止关节挛缩的训练，足下垂的预防，吞咽功能训练，膀胱功能训练等。
3.疾病知识1用药指导，遵嘱按时，按量服药，不可突然停药，改药及增减药量，尤其抗癫痫，抗感染，脱水剂，激素治疗，以免加重病情。2及时就诊，原有症状如头痛，头晕，恶心，呕吐，抽搐，不明原因持续高热，肢体乏力，麻木，视力下降等加重时及时就诊。3按时复诊，术后3-6个月后门诊复查CT或MRI。
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