大脑镰旁脑膜瘤是神经外科比较常见的一类肿瘤，在手术中，对矢状窦的保护尤为重要。
手术前，主任和我说了一句话：“无论何时，都要对窦抱有敬畏之心”.
术中，“窦”果然给了我们颜色看。
在开始介绍病例之前，先回顾下涉及窦的手术的各家的开瓣方式，我自己画了一张简单的图：
中间的纵向双线自然是矢状窦，以前万分谨慎的做法是：将术区的窦段外颅骨用磨钻小心打薄，后用枪状咬骨钳慢慢咬开，再换冼刀冼开两侧骨瓣，这样做的目的是为了防止掀骨瓣时出现的粘连撕裂出血。
现在，我们大多不会这样的细，我们会在窦两侧打孔，如图，AB,CD,打孔完毕后，以神经剥离子小心分离出A-B,C-D间的脑膜，再上冼刀，但这样做的不利点在于，仅能保证两端的安全，中间段在掀骨瓣时是否会现粘连撕裂出血无从可知。
我们这台手术就按照第二种方式进行的，结果是，果然撕裂出血了，窦破了两个小口，还好修补及时，也出了ml的血。
正式进入病例，这是一位老年男性患者，因在无明显诱因下出现左面颊部持续轻微颤动就诊，在外院行MR示矢状窦通畅，左侧横窦及乙状窦纤细，故来我院，行头颅MRI检查：
仔细读片可以发现肿瘤以右侧为主，所以我们先行切除了右侧的肿瘤，而下面难就难在肿瘤已将矢状窦包绕在内，既要保全窦的完整性，又要尽可能的全切肿瘤。
切除完右侧肿瘤后，打开大脑镰，小心切除对侧的肿瘤。
术后复查CT:
最后，再次默念三遍主任的告诫：
“无论何时，都要对窦抱有敬畏之心”.
“无论何时，都要对窦抱有敬畏之心”.
“无论何时，都要对窦抱有敬畏之心”.
-------一生铭记！
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