病理：（右额部）脑膜瘤，部分生长活跃，细胞轻度异型，可见核分裂像（2-3个/10HPF）。免疫组化染色结果：EMA（+），CK（-），Vimentin（+），GFAP（-），Ki-67（散在+），S-（+）。术中见颅骨受肿瘤侵蚀直达外板，硬膜有破坏。
06讨论脑膜瘤是最常见的脑膜起源肿瘤，与蛛网膜颗粒关系密切，是典型的脑外肿瘤。发病率仅次于神经上皮性肿瘤，占原发颅内肿瘤的15-20%。多见于40-60岁，男女发病比例为1:2。大脑凸面、矢状窦旁和蝶骨翼区最多见。起病缓慢，病程长，初期症状和体征不明显。多数脑膜瘤组织学上为良性，约5%的脑膜瘤为非典型性，2%为恶性。
典型脑膜瘤的影像表现：CT上呈圆或椭圆形的均匀等/稍高密度灶，20-25%有钙化，囊变、坏死少见，多数周围可见水肿带，增强扫描绝大多数呈均匀明显强化。MR上与脑皮质信号相近，T1WI等信号，T2WI等、略高或低信号（其它颅内肿瘤多为长T2长T1信号），增强扫描明显均匀强化。可具有典型脑外肿瘤的表现：（1）病变与颅板、大脑镰、小脑幕直接接触，基底宽度常大于肿瘤的最大径，邻近颅骨骨质增生硬化；（2）白质塌陷征：脑膜瘤较大时，压迫相邻部位脑实质，使脑灰质下方呈指状突出的脑白质变薄，且与颅骨内板之间的距离增大，是提示脑外占位病变的可靠间接征象；（3）脑膜尾征：脑膜瘤附着处的脑膜受肿瘤浸润，当MRI增强扫描时常有显著增强，并表现为肿瘤邻近脑膜增粗，远端变细；其它还有：邻近脑沟、脑池扩大；瘤周水肿无或轻；病灶边界多清晰；静脉窦受压或阻塞及假包膜征。
不典型脑膜瘤：多数学者将平扫密度均匀、广基与硬膜相连、灶周无水肿或水肿不明显、增强扫描强化显著、伴有局部颅骨改变等表现的脑膜瘤称之为典型脑膜瘤，反之称为不典型脑膜瘤。可存在：①部位不典型，如发生于脑室内、鞍结节、桥小脑脚区、嗅沟、以及头颈部，包括眉间、鼻窦、眶内、口咽、帽状腱膜下、腮腺等。②密度、信号不典型：如病灶囊性为主/完全钙化/密度不均匀、出现环形强化、壁结节、瘤内出现高密度出血灶、骨化性脑膜瘤、酷似脑内肿瘤的影像特点以及多发性脑膜瘤。作者简介：武靖，医院放射科主治医师，医学博士，主要方向为影像诊断。
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