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前列腺癌的诊断主要依靠直肠指检、血清PSA浓度测定和经直肠超声引导下的前列腺穿刺活检。确诊前列腺癌需要获得组织病理学诊断，在前列腺空芯针穿刺活检标本中发现癌组织是确诊前列腺癌的最常见方法。直肠指检联合血清PSA测定是目前公认的早期发现前列腺癌最佳的初筛方法。CT、MRI、ECT、骨扫描和PET等其他影像学检查方法则有助于获得更准确的前列腺癌临床分期。
前列腺癌的分期有助于了解病变范围，判断预后及拟定治疗方案。前列腺癌的TNM分期系统全世界通用。分别对肿瘤（T），淋巴结（N）和继发肿瘤（转移-M）进行评估。
前列腺癌TNM分期T（肿瘤）分期
T1期的肿瘤非常小，以致于不能被前列腺影像和指诊检查发现-在PSA水平上升后，可能会被针吸活检发现。
T2期肿瘤完全在前列腺内，并被细分为3个亚组。
T2a-肿瘤只在半个前列腺小叶内。
T2b-肿瘤的大小超过了半个小叶范围。
T2c-两个小叶内都有肿瘤，但肿瘤未扩散到前列腺之外。
T3肿瘤已经突破了前列腺包囊，但还未扩散到其它器官，并有2个亚组。
T3a-肿瘤已突破前列腺包囊（外衣）。
T3b-肿瘤已扩散至精囊。
T4肿瘤已扩散至周边器官，例如直肠（位于前列腺后方）、膀胱、肌肉或者盆腔内。
N（淋巴结）分期
如果淋巴结内有癌细胞，就被认为是阳性。如果淋巴结内有癌细胞，淋巴结通常明显较大。包含了越多的癌细胞，形态越大。
NX-淋巴结不能被检查
N0-临近前列腺的淋巴结没有癌细胞
N1-淋巴结内出现癌细胞
M分期-转移（癌症扩散）
M0-盆腔外没出现癌症转移
M1-盆腔外出现癌症转移
M1a-盆腔外淋巴结出现癌细胞
M1b-骨骼出现癌细胞
M1c-其它地点出现癌细胞
（医生也可以使用TMN分期前列腺癌分成3个分组）
风险分组
前列腺癌的风险分组。医生根据癌症的详细信息将其分为低风险组、中风险组，或高风险组。
1.低风险前列腺癌在许多年的时间内是不易生长或转移的。
2.中风险前列腺癌在几年之内是不易生长或转移的。
3.高风险前列腺癌在几年之内是可能生长或转移的。