视神经鞘脑膜瘤非常罕见，多见于青年女性。该瘤可原发于眼眶，也可与颅内脑膜瘤互相蔓延。前者多来自视神经外的蛛网膜及眶内异位脑膜细胞；后者多由颅内蝶骨嵴脑膜瘤蔓延而来。眼睑肿胀、眼球突出、视力下降是主要的临床表现。脑膜瘤可引起环视神经鞘、部分或者弥漫性的增厚。视神经鞘脑膜瘤在MR增强上表现为环形的强化，而中央的视神经没有强化（图1），在轴位上表现为轨道征（tram-tracksign）（图2）。在视力下降的青年女性当中，主要的鉴别诊断是视神经炎，视神经炎在MR增强像上主要表现为位于中央部位的视神经纤维的强化。其他鉴别诊断还包括视神经淋巴瘤、视神经假瘤、视神经胶质瘤。
视神经鞘脑膜瘤容易与视神经胶质瘤相混淆。其与视神经胶质瘤的鉴别要点：
1、好发年龄不同，胶质瘤多发生于儿童。
2、“轨道”征有利于诊断脑膜瘤。
3、脑膜瘤沿脑膜蔓延，而胶质瘤沿视神经蔓延。
4、脑膜瘤很薄呈鞘状并有钙化。
5、视神经管内脑膜瘤除了引起骨性视神经孔扩大外，还常见到附近前床突骨质增生硬化。
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