岁序更迭，辞旧迎新，忙碌的年已经过去，崭新的年悄然而至。元旦前后，神经外二科脊柱脊髓团队在孟凡国主任带领下，由王明光副主任医师和孙爱刚主治医师主刀，应用先进的微创理念，为多名颈腰椎病患者解除了痛苦，现报道如下：
一、ACDF治疗外伤性颈椎椎管狭窄：男患，60岁，外伤后双上肢麻木，颈椎CT及MR诊断：C4/5、C5/6椎管狭窄，C6椎体滑脱。主刀医师王明光副主任医师，助手孙爱刚主治医师采用显微镜下颈前路C4/5、C5/6椎间盘切除+自体髂骨植骨+钢板内固定。沿皮纹手术切口约5cm，显微镜下精细操作，创伤小，透视下C4/5、C5/6椎体固定满意，钢板贴合椎体前缘。
图1.术前MR及CT可见颈椎C4/5、C5/6椎管狭窄，后纵韧带骨化（术后待复查）
图2.颈前路椎间盘切除植骨融合（ACDF）手术过程（显微镜下）。
图3.颈前路椎间盘切除植骨融合手术示意图。
二、ACDF治疗颈椎椎管狭窄：中年男患，高处坠落伤致右上肢麻木，颈部疼痛难忍，颈椎MR及CT示C5/6椎管狭窄，C5椎弓根及椎板骨折，C6椎体滑脱。联合国内多中心会诊，跟家属沟通后，家属选择前路显微镜下C5/6、C6/7椎间盘切除，钢板矫形融合。术后患者右上肢麻木减轻，复查见椎管减压充分，钢板位置良好，颈椎恢复正常生理曲度。
图4.A-D示C5/6后纵韧带骨化伴黄韧带增厚致椎管狭窄，同时颈5右侧椎弓根及椎板骨折，患者右侧颈部及右上肢麻木；E-H示术后椎管减压充分，脑脊液通畅，颈椎矫形并钢板内固定，钢板贴合椎体前缘，患者术后麻痛症状较术前好转。
三、棘突纵切入路微创治疗腰椎管狭窄：女患，63岁，间歇性跛行伴左下肢麻木1年余，腰椎磁共振示L3/4,L4/5椎管狭窄。根据患者具体情况及家属意愿，选择后正中棘突纵切入路显微镜下L3/4,L4/5椎管减压，术后患者麻木症状明显缓解，复查腰椎MR见椎管减压充分，脑脊液通畅，CT示棘突保留，未损伤椎旁组织，患者术后疼痛较轻，痛苦小，3天后即可下床活动。
图5.A-C：L3/4,L4/5椎管明显狭窄狭窄，硬膜囊内脑脊液信号少（黄色图示）；D-F手术减压后硬膜囊膨起，可见马尾神经漂浮于脑脊液中（黄色图示）；G、H：CT示棘突纵切，不破坏附着于棘突上的椎旁肌及韧带，术后疼痛轻，椎体稳定性好。
图6.后正中棘突纵切入路椎管及神经根管减压手术过程截图（显微镜下）。
图7.后正中棘突纵切入路流程示意图。
随着神经脊柱微创和精准治疗等技术的大力发展，医院神经外二科在省内较早开展了颈腰椎疾病的各种先进技术，包括经皮微通道显微治疗颈腰椎病，颈前路ACDF治疗颈椎病，棘突纵切入路治疗腰椎管狭窄等。这些技术将会使更多的病人从中获益，尤其是高龄患者，经皮微通道技术和棘突纵切入路治疗腰椎管狭窄等微创技术会让病人创伤更小，术后疼痛更少，住院时间更短。目前已有多名80岁以上病人完成手术，效果良好，获得病人及家属一致好评。
医院神经外科简介
医院神经外科是“全省医药卫生重点专业”和“省级临床重点专科”双重点学科，承担着国家卫计委脑卒中筛查与防治基地的工作任务。目前，科室下设颅脑外伤科、脑肿瘤与血管病科、微创与功能神经外科、神经外科重症监护室（NICU）四个病区，总床位张；年收治患者余人，开展手术余台次，其中脑肿瘤手术约例，脑动脉瘤介入手术约例，开颅夹闭手术约例，脑血管病手术治疗数量及质量位于全省前列。科室现有医师42人，硕士以上学位有31人，副主任以上职称15人，其中博士生导师1人，硕士研究生导师7人。
脑肿瘤科在省内较早熟练开展垂体瘤、听神经瘤、胶质瘤、脑膜瘤、椎管肿瘤等肿瘤的手术治疗，近年来开展内窥镜经鼻蝶垂体瘤切除术，3D打印技术辅助下寰枕畸形减压固定融合术；脊柱退行性疾病的显微微创手术治疗；功能神经外科利用先进设备在我市率先开展立体定向脑深部电极植入术（DBS）治疗帕金森病、迷走神经刺激术治疗难治性顽固性癫痫、射频热凝治疗三叉神经痛等疾病，熟练开展微血管减压术，微创穿刺活检等手术，脑血管病及脑外伤专业也借助先进的现代化医疗设备，每年抢救大批危重病人，均取得满意疗效，得到广大患者和社会各界信赖和好评。
神经外二科（脑肿瘤与血管病科）简介
医院神经外二科位于医院南医疗区，拥有固定床位45张，科室现有医生14人，其中主任医师3人，副主任医师2人，主治医师8人，住院医师1人，全部具有硕士及以上学历，其中硕士研究生导师5人，脑血管病、脑肿瘤及神经脊髓脊柱疾病的微创治疗是我科室的特色。近年来在科主任带领下，在我市率先开展神经脊髓脊柱疾病的微创手术治疗，经微通道下显微技术治疗腰椎退行性疾病和后路棘突纵切入路微创治疗腰椎管狭窄均填补了我市空白，为了进一步提高科室各亚专业的水平，科室多次选派优秀医生到国内外顶尖医疗中心进修学习，并经常邀请国内外顶尖神经外科专家来我院授课教学、会诊手术，在提高我院神经外科疾病诊疗及手术水平的同时，还能够让沂蒙老区人民不出临沂就能接受到国内外最顶级的治疗水平。
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门诊时间：孟凡国主任医师：周五全天
于建军主任医师：周一全天
李冰主任医师：周四全天
王明光副主任医师：周二全天
蔡菁副主任医师：周三全天
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