颅内病灶术前定位，其实是定病灶的前、后、内、外、上、下边界，定边界实质是辨认与病灶各边界毗邻的深部解剖结构。
准确辨识深部解剖结构，然后根据相应解剖结构在体表的投影关系，就能够精准定位病灶，为术前规划和术中操作提供依据。
熟悉大脑深部结构相关术语是理解大脑深部解剖结构毗邻关系及空间构象特征的前提。在上期的《大脑深部解剖之术语篇》中，对一些大脑深部解剖术语的概念进行了基础的复习。
今天以丘脑为核心，通过对丘脑髓纹、尾状核、终纹、穹窿4个结构环绕丘脑的关系的认识，来理解侧脑室壁的构成，以及侧脑室与中间帆池、第三脑室、环池、环池翼（丘脑枕后池）及四叠体池之间的潜在沟通关系。
大脑中央核心-胼胝体-侧脑室-脑池的解剖关系
以下是我个人的学习思路，可能不恰当，写下来仅为记录一下自己的思考过程，以便今后进一步修正：
丘脑（thalamus）呈椭球形，其长轴与大脑正中矢状线成锐角，造就了轴位断层上，第三脑室为一条狭窄的缝隙，第三脑室侧壁互相平行，而中间帆腔呈底朝向后枕尖朝前额的三角形。
丘脑的不同表面面对着不同的腔室（侧脑室、中间帆腔、第三脑室、丘脑枕后池等）。
穹窿（fornix）、尾状核（caudatenucleus）和终纹（striaterminalis）这三个结构呈“C”形环绕在丘脑表面，穹窿与丘脑表面之间的脉络裂可作为侧脑室与中间帆腔、丘脑枕后池（环池翼）、环池之间的潜在通道。
丘脑髓纹（Striamedullaristhalami）走行在丘脑内表面与上表面交界处，所以丘脑髓纹可作为中间帆腔和第三脑室的分界。
（一）尾状核、终纹和丘脑髓纹与丘脑的关系1、尾状核和终纹与丘脑的关系：（1）尾状核（caudatenucleus）尾状核头呈球状，构成侧脑室前角的外侧壁，它使侧脑室前角向内凹陷；尾状核体较短，走行于丘脑（thalamus）上表面，构成侧脑室体的外侧壁；尾状核长而弯曲的尾，绕丘脑表面走从侧面和下面进入颞角的顶部，构成侧脑室房部的前壁和颞角的上壁。注意：豆状核不直接与丘脑毗邻，壳核位于尾状核的外侧，但与之相连的是多个灰质桥。灰桥位于壳核中央块的上方和后方。它们在前面较短、较厚、数量较多，在后面较长、较薄、较稀疏。内囊的单个白质束穿过壳核内侧和后面的灰质桥之间的间隙。在轴向横截面上，这些纤维为内囊的前肢（anteriorlimb）、膝（genu）和后肢（posteriorlimb）。苍白球位于内囊弧内壳核内侧。（2）终纹（Striaterminalis）终纹是杏仁复合体的传出通路之一，其纤维主要起源于杏仁体（amygdaloidbody）的皮质内侧核，与尾状核内缘伴行环绕丘脑表面，终止于隔区（septalarea）、下丘脑的视前内侧区（medialpreopticareaofthehypothalamus）和终纹床核（bednucleusofthestriaterminalis）。2、丘脑髓纹（Striamedullaristhalami）与丘脑的关系：丘脑髓纹（Striamedullaristhalami）又称缰纹（habenularstriae），由连接缰核（habenularnucleus）与隔核（septalnuclei）和下丘脑前部（anteriorhypothalamus）的纤维组成。它始于丘脑的前极附近，在丘脑带深部（沿丘脑内侧和上表面的交界处）向后延伸至缰三角，参与构成第三脑室的上界，也是中间帆腔与第三脑室的分界。丘脑髓纹的一些纤维在松果体柄的上板层（近端板层）交叉到达对侧缰核，这些交叉纤维构成缰连合。丘脑髓纹完全走行在丘脑的内表面上缘及后缘，也可作为第三脑室的后上边界，这与穹窿的走行方向不同，这造就了轴位断层上看，第三脑室呈两侧侧壁平行的狭窄缝隙，而中间帆腔呈底朝向后枕尖朝向前额的三角形，矢状断层上中间帆腔也近似三角形。（二）穹窿与丘脑的关系充分理解穹窿与丘脑的关系，对理解侧脑室与中间帆腔、环池翼（丘脑枕后池）及环池之间的关系至关重要。但在学习穹窿与丘脑之间的解剖关系之前我们先来熟悉一些相关术语的概念：脉络组织（telachoroidea）→带（teniae）→脉络裂（choroidalfissure）→侧脑室与各相关脑池的潜在相通关系→丘脑各游离面所面对的脑室和脑池。1、脉络丛在端脑和间脑附着缘的术语脉络组织（telachoroidea）是起源于脉络丛的透明膜（clearmembrane），脉络组织通过称为带（teniae）的小脊（smallridges）附着在神经结构上。根据这些脉络组织所附着的神经结构可将带分为：脉络带（teniachoroidea=taeniachoroidea）：脉络膜或脉络丛（choroidmembraneorplexus）附着在脑室边缘的有点增厚的线。丘脑带（teniathalami=taeniathalamic）：两侧丘脑的上表面和内表面之间的锐利边缘或角；与之相连的是形成第三脑室顶部的上皮层（epitheliallamina）。穹窿带（teniafornicis=taeniafornicis）：是穹窿的一个薄的外侧缘，是侧脑室脉络丛与穹窿的连接线，也是侧脑室脉络丛在穹窿侧的附着部位。伞带（teniafimbriae=taeniafimbriae）：侧脑室颞角的脉络丛与穹窿伞的连接线，也是侧脑室脉络丛在齿状回内侧的穹窿伞的附着部位。2、穹窿与海马的关系穹窿主要由海马的传出纤维组成，可以认为穹窿是海马的传出纤维构成的结构。这些传出纤维从被覆于海马头脑室面的海马槽（alveus）开始向后、内、上延续为海马伞（Fimbriahippocampi），→再向内向上延续为穹窿脚（crusoffornix）→在胼胝体体正下方两侧穹窿脚汇合成穹窿体（bodyoffornix）向前延伸至室间孔→在室间孔前缘穹窿体又分为两个穹窿柱（columnoffornix），构成室间孔前缘，此为穹窿柱游离部→穹窿柱游离部向下延伸进入下丘脑（第三脑室壁）投射于乳头体，即穹窿柱隐部。从方位来说，可以简单理解为穹窿在上海马在下。3、穹窿与丘脑的关系（1）穹窿各部在丘脑表面的走行穹窿伞→穹窿脚→穹窿体，一直紧贴丘脑表面走行，分别走行在丘脑的下表面外缘→丘脑的后表面外下缘斜向后表面上内缘→上表面內缘。穹窿柱开始离开丘脑表面急转向下，分成两个穹窿柱，穹窿柱游离部构成室间孔前界，穹窿柱隐部走行在下丘脑内，终止于乳头体。（2）脉络裂（choroidalfissure）脉络裂是穹窿（fornix）和丘脑（thalamus）之间的一个狭窄裂隙（narrowcleft），脉络丛沿着脉络裂附着在侧脑室体部、房部和颞角。脉络裂起自室间孔（FoM，foramenofMonro），绕着丘脑表面呈C形弧形延伸至海马头部（headofhippocampus）后的脉络下点（inferiorchoroidalpoint）。脉络裂分为脑室体部、房部和颞部（ventricularbodyandatrialandtemporalparts）。脉络裂的颞部（temporalpartofthechoroidalfissure），位于穹窿伞（fimbriaofthefornix）和丘脑（thalamus）之间的颞角（temporalhorn）。打开此断脉络裂可从侧脑室颞角通向内下方的环池（Ambientcistern，即大脑脚与海马旁回之间的脑池）。脉络裂的房部（atrialportionofthechoroidalfissure），位于穹窿脚和丘脑枕之间，以穹窿为界，丘脑枕后表面的外上部面对侧脑室房部；丘脑枕后表面的内下部面对着丘脑枕后池（又称环池翼，它与环池相通）；丘脑枕的内表面则面对着中间帆池。所以通过脉络裂的房部可以从侧脑室房部通向：丘脑枕后池（retro-pulvinarthalamiccistern）=环池翼（wingsofambientcistern）、中间帆池（cisternofveluminterpositum）。脉络裂的体部（bodyportionofthechoroidalfissure），通向中间帆（veluminterpositum）和第三脑室顶（roofofthirdventricle）。（3）丘脑枕的脑室面与脑池面熟悉丘脑枕的解剖毗邻关系对侧脑室、中间帆池、四叠体池、环池翼及环池的解剖关系意义重大。4、第三脑室和中间帆（1）第三脑室第三脑室是一个狭窄的漏斗形（funnel-shaped）中线腔室（midlinecavity），位于侧脑室体下方，丘脑（严格说是丘脑髓纹以下的丘脑内面）和下丘脑的两半之间。丘脑髓纹是第三脑室的上界第三脑室通过两个室间孔（foramenofmonro）分别与左右侧脑室相通，第四脑室通过中脑导水管与第三脑室相通。第三脑室的顶由四层组成：穹窿（fornix）脉络组织的两层膜（twomembranesofthetelachoroidea）。在脉络组织（tela）之间有一层血管。中间帆。（2）中间帆（veluminterpositum）中间帆是第三脑室顶两层组织（tela）之间的空间。侧脑室体和额角的静脉在室间孔后方与中间帆内的大脑内静脉汇合。动脉和静脉在中间帆的汇合使其成为室性动静脉畸形的重要部位。（三）侧脑室的壁侧脑室可以理解为尾状核、丘脑、穹窿-海马等中央核心结构与胼胝体之间的空间。（此说法仅为个人理解，可能错误，大家可以讨论。）1、胼胝体→可理解为侧脑室的“盖子”胼胝体嘴→侧脑室额角的底胼胝体膝→侧脑室额角的顶胼胝体体→侧脑室体的顶枕钳→侧脑室房部和枕角的内壁胼胝体毯→侧脑室房部、颞角和枕角的外壁和上壁2、以丘脑为中心，尾状核、终纹、穹窿、丘脑髓纹等围绕其表面走行，共同形成侧脑室的其他壁。3、侧脑室断层解剖（1）侧脑室前角（额角）（2）侧脑室后角（枕角）（3）侧脑室下角（颞角）往期回顾学习笔记神经外科手术画线脑静脉解剖与数字“3”的不解之缘脑动脉解剖提纲学习简图学习头皮及颅底的孔与裂脑膜解剖学习之——软脑膜翼腭窝骨性结构图解脑池的解剖知识总结如何在MRI上准确辨识脑干重要横断面脑干内非颅神经核之“中继核”学习总结颅神经和颅神经核的功能解剖学习笔记脑干的血液供应解剖学习笔记脑干与颅神经的关系——解剖学习笔记从里到外看“第四脑室”→解剖学习笔记小脑的功能解剖“人”在“神经”旅途脑干的血液供应解剖学习笔记神经胚胎学（Neuroembryology）学习笔记理线串珠法→内侧纵束学习笔记实用收藏
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大脑深部解剖之术语篇
完
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