今天要分享的病例是脑肿瘤患者术后的康复训练，来自温州医院的周颖老师。
患者病情
患者，男，15岁，在实行了颅底肿瘤切除术后，右侧肢体活动不便，因而进入康复科进行恢复训练！
功能障碍描述
就诊时，患者的运动功能情况是：Fugl-Meyer上肢运动功能评分56分，上肢肌张力正常，上肢肌力4级，明尼苏达手功能测试8分多。
存在的问题是：上肢整体协调功能较健侧速度差大于6秒，指鼻试验阳性，分离动作不充分，不能抗阻完成腕关节背屈，拇指跟四指对指动作不充分，握笔不稳，不能完成侧捏，对捏等精细活动，手指不能抗阻保持球形抓握，圆柱状抓握。
近期目标设定
经过跟患者及家属的沟通，我们为他设定了一个为期两周的康复目标，需要完成以下四点：
第一，要能准确地完成侧捏对捏，能在一定阻力下完成勾状抓握、圆柱状抓握、球形抓握等，Fugl-Meyer上肢运动功能提升到62分。
第二，脱离协同运动模式，使分离动作充分完成。
第三，提高患者上肢协调功能，运动速度和精准性。
第四，提高患者上肢的肌耐力情况。
训练计划
根据这个康复目标，我们制定了以下的训练计划：
1、一侧上肢外展度，肘关节伸直，腕关节背屈，手指全部打开伸直。另一侧上肢外展90度，肘关节屈曲，腕关节屈曲，手指触摸肩峰。双上肢交替转换姿势。
2、双手拍掌训练。
3、双手交替拍球。
4、提对侧裤子，患者患手能抓握对侧裤腰带，然后放开。患手向上向患侧上举，掌心向后，手指打开。
5、拉拉链训练，患侧手指抓住拉链扣，腕关节屈向下拉下拉链，背身向上拉上拉链。
6、患者患手抓起麻将牌，拼出各种形状，然后用患手全部抓起，放入篮子。
7、前臂前屈举臂过头顶，屈肘至头后方，再伸肘。
患者及家属管理
在患者管理方面，我们是一贯注重患者回家后的延伸训练的。
经过跟患者本人及其家属的谈话沟通，了解他们的期望和要求之后。我们要求患者在完成治疗室的训练以后，还要在家完成以下动作的训练。
这里要强调一下，这些训练动作我们都是经过专门设计的，要从患者的需求、职业和功能情况出发，并对患者和家属进行指导和培训，这样才能确保延伸训练的安全。
计划调整
这是患者在训练前后的写字情况对比。
我们除了积极