提供病例：向子云老师
九目段19:56
这例是首医友谊赛的病例，看到过的可能知道结果，今天目的是分析思路
九目段20:01
这个病例是由老朋友向子云老师提供的，表示由衷的感谢！
小明20:03
强化幅度多高？
臣本布衣20:05
硬化性肺细胞瘤？轻度分叶，轻度强化，密度尚均匀，
九目段20:06
襄阳铁医李光明感觉不均轻-中度强化九目段20:08
有些符合，有些不符
小明20:09
有血管贴边
小明20:09
周围没有看见晕
LADENG20:09
近肺门端是桃尖吗？
九目段20:10
血管贴边
小明20:11
虽然没有看见钙化，错构瘤是不是也要考虑
九目段20:11
应该不像桃尖吧
王兆宇20:11
硬化性肺细胞瘤的晕征大约只见于40％的病例
九目段20:13
正如张嵩老师所讲，是个孤立结节的鉴别诊断问题
王兆宇20:14
医院的经验，肺腺癌需要血管进入瘤内
LADENG20:15
是个良性病变
王兆宇20:16
良性肿瘤内部CT看不到肺血管伸入。
陶轟20:16
孤立良性结节常见那些
九目段20:16
病史化验没特殊，征象共性多，特异少还不明确，怎么诊断？
王兆宇20:18
男性病人在硬化性肺细胞瘤少见，男女比不到1:5,根据我们和郑附一的经验。
小明20:18
心胸影像论坛义工陶洪来?上面列出来的有纤维瘤，硬化性肺细胞瘤，错构瘤小明20:19
还有炎性假瘤
陶轟20:19
都有那些特征性改变
王兆宇20:20
孤立良性结节常见：错构瘤，PSP,少见的：SFT,血管球瘤，脑膜瘤
陶轟20:22
细节上如何区分
初学者20:22
有分叶，不太符合psp似乎
阳光明媚20:23
支持腺癌或小细胞吧
小明20:23
浅分叶，轻中度不均性强化，支持错构瘤
陶轟20:23
有结果的
九目段20:26
先看看孤立性肺结节的临床策略，是不是和影像大相径庭
九目段20:27
还真不需要你影像来定什么性的
陶轟20:27
孙静涛唐山妇幼现代影像医学网?图像不清晰，是否可以重新发一个王兆宇20:33
不需要影像定性，不对吧？
枫叶20:34
本例有浅分叶，有低密度晕征，结节光滑，低强化，王兆宇老师讲过符合错构瘤
陶轟20:34
结节重在分析是否需要随访还是需要近期治疗吧
九目段20:35
舟山肺癌研究中心王兆宇是偏激了点，谢谢老师陶轟20:36
这个好像是疑似恶性结节手术指南
陶轟20:37
影像应该在前期收集病史资料里面
九目段20:37
可能有人从病理角度入手、从影像入手、从临床入手的分析思路有所不同吧
九目段20:38
好，大家先不谈这个，继续讨论这个结节吧
陶轟20:39
这个病灶边缘清晰，增强有轻度强化。
九目段20:39
舟山肺癌研究中心王兆宇精准医疗，影像先行陶轟20:40
中间见有低密度影
陶轟20:41
强化不明显，没有血管贴边征，硬化性肺细胞瘤可以排除
王兆宇20:41
脂肪密度吗
王兆宇20:42
血管贴边征不明确
陶轟20:42
病灶里面低密度灶，增强也没有明显强化
九目段20:43
舟山肺癌研究中心王兆宇脂肪密度不明确王兆宇20:43
一般考虑错构瘤
陶轟20:44
为什么不考虑类癌
王兆宇20:45
类癌中央型多见，女性多见，据说有毛毛征
陶轟20:45
腺癌呢
初学者20:46
错构瘤放第一
初学者20:47
腺癌需要放第二
初学者20:47
其他似乎不考虑
陶轟20:47
如何鉴别
初学者20:48
边缘还是比较光滑的，良性可能更大。强化的话，错构瘤强化应该低一些。
初学者20:49
就怕不典型癌，漏掉就不好了。也不敢下死。
陶轟20:52
这个病例有其他老师说了
舟山肺癌研究中心王兆宇?讲过关于这类疾病的病理及分类，典型表现陶轟20:56
这个病例，征像基本上符合良性改变
陶轟20:59
陶轟21:04
谢谢各位老师参与，
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