盖州本地71岁患者孙阿姨,在家中突发头晕、恶心呕吐、伴有心悸4小时余,为求明确诊治,特来医院神经外科就诊。门诊查头颅MRI提示:左侧桥小脑角可见约2.0X2.0X1.5CM蚕豆样占位病变,桥脑上部明显受压。王越主任、王桂平主任结合相关报告诊断孙阿姨患了斜坡区、左侧岩骨尖儿脑膜瘤。
科普一下脑膜瘤是颅内最常见的良性肿瘤,一般来说生长缓慢但血供丰富。有道是“最好切除的脑肿瘤是脑膜瘤(大脑凸面脑膜瘤),最难切除的脑肿瘤也是脑膜瘤(颅底脑膜瘤)”。因为颅底脑膜瘤被埋在脑组织下面,手术需要抬起脑组织才能显露和切除肿瘤,容易损伤脑组织;颅底脑膜瘤还常常挤压甚至包裹颅底神经和血管,不容易切除干净,还容易损伤神经血管,导致病人偏瘫、失语、昏迷甚至死亡。
这个病人的肿瘤尤其凶险。患者的肿瘤位于脑干腹侧,在多年前为手术的绝对禁区,因为手术对脑干哪怕一点点的牵拉就会导致患者当场死亡,更何况脑干区该肿瘤局部包绕着大量神经血管,一旦造成损伤后果不堪设想。为了保证手术顺利进行,在充分评估血管神经与肿瘤关系后,神经外科团队多次讨论,精心制定了缜密的手术方案和术后护理措施,也为患者及家属讲明术中可能存在的风险。在取得患者及家属同意后,顺利安排手术。
此次手术采用的手术方式为乙状窦后入路,该技术并非是切除岩斜区脑膜瘤最常规的手术入路,但考虑到患者老年女患,脑组织有一定萎缩,该入路虽然手术路径长,难度增大,但个性化的选择可在保证有效地减轻对周围脑组织、神经、血管的牵拉,避免术中损伤同时,尽最大可能充分减少对患者颅底骨性结构的破坏和重建,减少术后脑脊液漏,颅内感染风险。术中在显微镜下将患者肿瘤自三叉神经及面神经,脑干面多间隙分块切除,并将斜坡岩尖等处脑膜做热灭活处理,避免术后复发。手术中修补固定了打开的小骨瓣,避免了术后颅骨缺损,减少患者的痛苦。患者术后恢复良好,三叉神经,面神经功能完全保留,患者步行出院。患者家属对手术效果满意。
我院神经外科团队自开诊以来,成功完成了近百例三、四级手术。学科带头人王越主任先后师从于哈医大神经外科手术泰斗刘晓谦教授、华南地区立体定向与功能神经外科权威张世忠教授,王桂平医院跟随国际著名神经外科专家凌峰教授、焦力群教授学习,王越、王桂平主任对各种脑出血、脑脊髓损伤、颅内及脊髓肿瘤、脑血管畸形的诊断及急性脑缺血性疾病的诊断与手术治疗均具有丰富经验。
同时博海神经外科与北京汇承脑科集团、中国医大、陆军总院神经外科均有深度合作关系与远程会诊系统,对脑血管病、脑肿瘤、颅脑外伤、帕金森病、难治性癫痫、三叉神经痛、颈椎病和脊柱脊髓等疾病诊疗技术达到国内先进水平。也标志着本地区患有神经外科类疾病的患者,不必东奔西走,预约省外专家,在医院神经外科就可以完成此类高难度的手术。
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