脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，发病率占颅内肿瘤的19.2%，居第2位，女性：男性为2：1，发病高峰年龄在45岁，儿童少见。脑膜瘤属于良性肿瘤，生长慢，病程长。因肿瘤呈膨胀性生长，病人往往以头疼和癫痫为首发症状。根据肿瘤位置不同，还可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。在老年人，尤以癫痫发作为首发症状多见。颅压增高症状多不明显，尤其在高龄病人。
术前评估：
1、详细询问病史，营养状况及重要脏器功能
2、身体状况：评估患者生命体征、意识、状态、瞳孔、肌力和肌张力，感觉功能、深浅反射和病理反射，评估有进行性颅内压增高及脑疝症状，有无神经系统功能障碍，有无水电解质和酸碱平衡的紊乱，有无癫痫等
3、评估患者心理和社会支持情况，了解其对疾病的认知及适应情况。
术后评估：
1、评估手术方式、麻醉方式及书中情况。术后引流的情况。
2、评估伤口的状况，有无神经系统功能障碍导致的外伤因素
3、评估患者有无额颞部精神症状、患者的体液，电解质情况，评估癫痫的情况
术前护理
1、行神经外科术前常规护理。
2、病情的观察：倾听患者的主诉症状，了解头痛的症状，观察患者的意识状态和呕吐频次。
3、监测生命体征，加强巡视，观察患者有无颅内压增高的症状，及时处理
4、额颞部肿瘤的患者，如有精神症状、抑郁者为防止发生意外，而家属陪护并进行认真详细的交接班。
5、积极的术前准备
术后护理
1、行神经外科术后常规护理
2、密切观察生命体征、意识、瞳孔的变化，及时发现颅内血肿
3、保持呼吸道通畅。
4、控制癫痫。
5、额颞部肿瘤术后精神障碍的护理。额部肿瘤患者术后易出现谵妄、躁狂的表现。颞部肿瘤术后易出现偏执和幻觉表现。要加强护理，确保患者安全。
6、加强患者的功能锻炼。
1、适当休息，坚持锻炼，劳逸结合。保持积极乐观的心态。
2、多食高热量、高蛋白、富含纤维素和维生素饮食，限制烟酒。
3、有神经功能缺损或肢体活动障碍者，进行辅助治疗，加强肢体功能锻炼和看护，防止意外伤害。
4、遵医嘱按时、按量服药。按时复诊。
1、脑疝：
密切观察生命体征意识睡孔的变化，当出现头痛加剧、呕吐频繁、躁动不安等颅内压增高症状加重时，同时护士严密观察瞳孔的变化，应警惕以防脑疝的发生。尤其在发生脑疝时，病人的血压、脉搏、呼吸会随之出现相应的改变。如小脑幕切迹疝可导致病人呼吸深而慢，脉搏慢而有力、血压升高:枕骨大孔疝生命体征改变出现较早而且明显，可导致呼吸、脉搏缓慢，血压升高。
2、颅内血肿
若患者出现血压升高、心率减慢、呼吸不规则、一侧瞳孔散大，呼吸、脉搏减慢，血压升高、对侧肢体功能障碍、意识障碍进行性加重等颅内出血的先兆应及时通知医师;密切观察患者的意识、瞳孔和生命体征及肢体活动的变化。观察伤口局部有无血肿、滲液、渗血等。
3、误吸及窒息:
在护理过程中护士需及时清除患者呼吸道分泌物和呕吐物，对于颅内出血，呕吐严重的病人保持患者侧卧位，以防呕吐造成误吸出现呼吸道阻塞；对于舌后坠的病人，去枕或选择低枕，头颈部后仰，严重时托起下颌或放置口咽通气道，以避免病人呼吸道过屈、过伸或扭曲；对于咳嗽反射障碍的患者，护士应主动给予吸痰，若吸痰困难，应配合医生行
气管切开术，护理中加强气道湿化。
4、癫痫
密切观察患者发作先兆，发作形式、持续时间等，遵医嘱给予抗癫痫药物对症治疗；一旦出现全身性抽描，及时给予吸氧，安装床栏保护，防止坠床、碰伤；口中垫牙垫，防止舌咬伤:及时清理呼吸道分泌物，防止呼吸道梗阻或误吸；发作停止后，患者会感到疲劳，嘱其绝对卧床体息，并给予低流量吸氧。
5、额部肿瘤术后精神障碍
发生率明显高于其他部位，且症状多样严重，持续时间长，术后早期的精神障碍一般与麻醉药物的应用、大脑皮层受到手术刺激、患者的意识状态水平不高等有关；而术后中长期的精神障码往往与术后的脑水肿、额颞叶皮层功能障碍、有无继发脑内出血等因素有关。
①额部肿瘤患者术后易出现请妄、躁狂的表现。
②颞部肿瘤术后患者易出现偏执和幻觉表现。患者表现为敏感多疑，逐渐发展成妄想。当患者出现动、激惹，容易自行拔除气管插管、各种引流管、输液管、尿管等，此时宜应用的束带进行的约束，但要注意约束带松紧适宜，以能伸进1～2指为宜。适当使用约束带约束肢体，松紧适度。过松起不到安全保护作用，过紧则容易引起患者受伤。不正确地限制患者活动的措施，其结果会使患者产生明显逆反心理，如躁动增加，丧失尊严，恐惧及其他变化。约束用具在患者病情好转后，要逐渐撤去，并对于患者的合作行为给予及时鼓励。此期患者很容易发生意外，如坠床、碰伤等，应根据病情采取相应的护理措施，如拉好床栏，并给予保护性约束，保证患者安全。同时重视患者情绪波动，观察有无记忆缺损，有无怀疑别人或敌视，有无幻觉和错觉。发现有不正常情况，即使很轻微也要做好记录，加强观察，并尽量减少家属探视造成的刺激，必要时通知医生，以便决定是否应用镇静剂。
6、躁动：
颅内压增高、术后精神症状、脑缺氧、尿潴留等不适均可造成病人躁动。当病人出现躁动时，护士需判断引起躁动的原因，切忌盲的进行保护性约束处理，以免病人努力挣扎时颅内压增高症状进一步加重。排除不适原因后，再次观察病人的躁动情况。若因疾病原因造成躁动，需与医生进行沟通，给予镇静药物。
参考文献：
1王忠诚.神经外科学[M].第1版.湖北科学技术出版社..
2李乐之,路潜.外科护理学[M].第5版.人民卫生出版社..
3王彩云,蔡卫新,贾金秀.神经外科护理学[M].人民卫生出版社..
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