病例资料：
张某某，男，70岁。住院号：
主诉：发现右额部隆起6年余，一过性晕厥1周。
体检：右额部局限性隆起，局部无红肿，无其他阳性体征。
诊断：大脑镰旁巨大脑膜瘤（右额部）
影像资料：
头颅CT所见（瘤周水肿带明显）：
头颅MRI片所见
头颅MRI增强片所见（均匀强化）
《治疗策略》：高倍显微镜下开颅肿瘤切除术
《手术指征》：1、瘤体较大（5cm），瘤周水肿带明显，患侧脑室受压明显，中线结构健侧移位。
2、瘤体极限症状：晕厥发作。随时有脑疝的可能！
可见头皮下增粗的参与供血的动脉
可见局部颅骨被侵犯（隆起的颅骨已剔除）
术后第一天复查头颅CT片
术后病理所见：上皮型脑膜瘤
《总结》：
该患者瘤体较大，但未表现出典型的颅内高压症状，原因分析：
1、高龄，不同程度的脑萎缩；
2、瘤体生长缓慢；
3、瘤体位于非主要功能区。
《相关内容复习》：
脑膜瘤属良性肿瘤，生长慢，病程长。
病人往往以头痛和癫痫为首发症状。
在老年病人，尤以癫痫发作为首发症状多见。
颅内压增高症状多不明显，尤其在高龄病人。
值得注意的是哑区的肿瘤长得很大，而脑组织已无法代偿时，病人才出现颅内压增高的表现，病情会突然恶化，甚至会在短期内出现脑疝。
邻近颅骨的脑膜瘤常可造成骨质的变化。可表现为骨板受压变薄，或骨板被破坏，甚至穿破骨板侵蚀至帽状腱膜下，头皮可见局部隆起。
供稿：张玉清
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