低龄儿童放疗难配合心理干预一招搞定

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放疗作为一种无创且无痛觉感受的治疗方式,是肿瘤最主要的治疗手段之一。在整个疗程内,必须实现每日精确重复的放疗摆位,将误差控制在临床允许范围。

放疗时,患者须与家人隔离、独自在陌生的医疗环境、相对封闭的空间接受治疗。由于儿童患者年龄小、心智发育未成熟,陌生的环境及医疗设备所发出的噪音及光线刺激等,易引起患儿产生焦虑、恐惧、反抗等情绪反应,致使放疗摆位精确性得不到保证,甚至无法放疗。患儿反抗剧烈时,体位固定装置还有可能伤及患儿。

为确保效果,放疗前会对患儿进行麻醉

治疗前,通常可予以镇静或麻醉药物帮助患儿完成放疗。然而,幼儿时期接受全身麻醉的儿童,其发生学习和记忆缺陷的风险会明显增高。对于神经系统发育未成熟的患儿,反复使用麻醉药物会带来呼吸抑制及心律不齐、增加医疗负担等诸多不利因素。

心理干预让患儿乖乖接受治疗,避免麻醉后遗症

为了减少患儿接受麻醉的风险,尽量避免后遗症,医院肿瘤综合治疗中心在低龄儿童(7岁以下)生殖细胞瘤、髓母细胞瘤、脑干胶质瘤、毛细胞型星形细胞瘤的治疗上,改变国内外现行常规的患儿在全麻下放疗摆位的方式,探索通过无创的心理干预,让患儿主动配合接受治疗,安全系数高,无并发症,杜绝了麻醉的风险,有效解决了小儿治疗难配合的棘手问题。

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5岁男童峰仔,被诊断为小脑蚓部髓母细胞瘤,外院行手术后放疗难以配合,转至我院肿瘤综合治疗中心。

来院时,峰仔哭闹不止。家属代述,术后峰仔易激惹、易哭闹,睡眠颠倒。除了妈妈外,不允许其他人(包括爸爸)的触碰,也不配合检查、打针等等。入科后,根据峰仔的状况,心理医师让其在妈妈的陪伴下进行一系列的心理干预,如:进行射击游戏释放负面情绪等。

随后,在心理医生干预陪伴了5次放疗后,接下来的放疗,峰仔全程主动配合,顺利完成放疗。

在放疗定位及每日的治疗中,肿瘤综合治疗中心会有针对每个患儿的不同特点,反复给予患儿系统全面的心理干预,缓解其紧张恐惧的情绪,最后基本都能配合完成治疗,甚至调动患儿治疗的积极性,让其能以愉悦的心情接受治疗。临床中,对于即将接受放疗的患儿,主动采取系统全面的心理干预,提高放疗的完成度,保证治疗的精确性,避免镇静麻醉药物的副反应。

科室介绍

医院肿瘤综合治疗中心创建于年,是集立体定向放射外科(诺华刀)、调强放疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗等多种手段于一体的神经肿瘤综合治疗中心。该中心以蔡林波主任为领军人物,旨在打造华南地区乃至全国一流的神经肿瘤综合治疗中心。

经过20年的发展,本中心已拥有一支技术精湛的队伍,包括医生组、技术组、护理组三个团队,共47人,主任医师1人,副主任医师1人,主治医师4人,住院医师5人,在读博士2人,硕士9人。

本中心辖有22个专科病房,1个放射治疗中心,固定病床张,年均出院病人约人次。本中心以危重神经肿瘤急诊放疗和无框架立体定向放射外科(诺华刀)为特色,收治病种包括神经胶质瘤、生殖细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、垂体瘤、脑膜瘤、脑转移瘤、脑膜转移瘤等常见神经系统肿瘤,脑膜转移癌、毛细胞星形细胞瘤、血管周细胞瘤、中枢神经系统淋巴瘤等少见神经系统肿瘤,及鼻咽癌、肺癌等高发肿瘤。

本中心配备国际放疗界最先进的放射治疗设备——容积调强放疗系统,含Varian6-MV直线加速器(unique)、德国Brainlab立体定向无框架放射外科系统、Exactract精确放疗摆位系统、BrainlabRobot六维床智能摆位机器人、Vraian-Eclipse11.0计划系统、Brainlab-iplan4.5计划系统、Siemens大孔径CT模拟机等放疗设备。根据肿瘤性质、肿瘤位置等选择3D-CRT、IMRT、VMAT、SRS、FSRT治疗方式,实现肿瘤放疗手段多样化,可实现CT、MR、PET-CT、DSA、功能MR多种图像融合,确保靶区精确、摆位精确、治疗精确,肿瘤局控率高,副反应低。

本中心主持了《复发恶性胶质瘤的同步放化疗》的研究、《颅内肿瘤的急诊放疗》的研究、《脑干胶质瘤的同步放化疗》的研究、《难治性脑转移瘤立体定向放射外科》的研究。参与的临床研究有:中山大学肿瘤防治中心的研究《放疗联合化疗治疗成人低级别胶质瘤疗效的前瞻性随机对照研究》、中山大学肿瘤防治中心研究《新诊断的高级别胶质瘤术后替莫唑胺标准方案对比标准方案联合干扰素α治疗的多中心随机对照临床研究》、中山大学肿瘤防治中心研究《尼妥珠单抗联合放射治疗和替莫唑胺治疗脑胶质瘤母细胞瘤的Ⅱ期临床试验》、中山大学肿瘤防治中心研究《新诊断的高级别胶质瘤规范化治疗后榄香烯维持治疗的多中心历史对照临床研究》。在各类医学刊物上发表论文三十余篇,发表SCI数篇,获省级课题三项,承担广东省自然科学基金研究项目一项。

中心秉承“关爱”文化,关爱患者,关爱家属。在国内率先开展《心理干预在儿童神经肿瘤放疗摆位中的应用》的研究,以替代国内外现行的儿童神经肿瘤患者全麻下放疗摆位的方式,避免了麻醉意外及麻醉药的副作用,减轻了患儿痛苦及家庭经济负担。率先开展针对儿童神经肿瘤患者家属的心理干预工作。率先开展肿瘤患者神经功能康复全面评估及治疗工作,全面提高患者生活质量。

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广东省华南癫痫与脑科学研究所

广东省内异地就医直报定点医疗机构

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办院思路:技术建院、质量建院、创新建院

核心价值观:更专业、更有效、更经济

医院愿景:为大众带来健康与希望!

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