额叶肿瘤的一些医学知识
额叶肿瘤额叶肿瘤系大脑半球肿瘤的一部分。狭义上来说指的是脑实质内的肿瘤，包括最常见的来自神经外胚层的神经胶质细胞瘤等。广义上来讲，也包括额部脑外肿瘤，最常见的是蛛网膜来源的脑膜瘤等。大脑各脑叶中，除了枕叶以外，各部位发生肿瘤的机会大致相等。
临床表现额叶肿瘤的临床表现取决于具体的肿瘤部位、肿瘤的生长速度、肿瘤的病理类型等诸多因素。
额叶肿瘤可在肿瘤体积较大时表现出头痛、呕吐、视乳头水肿等颅压增高症状。在生长迅速的肿瘤患者中，颅内压增高症状尤其突出。
额叶肿瘤多导致精神症状。往往出现较早，但是不容易为人所注意。常表现为记忆力受损及人格的异常改变。例如注意力难以集中，记忆力和理解力减退，早期多表现为近记忆力减退明显，而远记忆力相对保存，但随着病情进展，思维和综合能力明显减退，出现对时间、地点的定向力障碍。
人格改变主要为高级皮层活动障碍、淡漠。情绪易波动，性欲冲动、激动、易怒可为额叶病变的典型特征。
在某些病例，可出现精细运动能力受损（如绣花、穿针连续动作不协调）及言语和行为脱节现象等。可出现额叶性共济失调，表现为坐立、行走障碍、转身不稳，易向病灶对侧倾倒。
若位于优势半球，可出现部分运动性失语，患者能发出一定言语，但词汇贫乏，言语缓慢，语法错误，常说错话。甚至出现完全运动性失语。
当肿瘤位于或靠近额底部，可压迫嗅神经，从而导致嗅觉丧失。亦可出现原发性视神经萎缩和对侧视乳头水肿、双侧视乳头水肿，病侧视力可迅速下降，甚至完全消失。
当肿瘤位于额叶内侧时，可出现尿失禁或排尿紧迫感。由于中央前回位于额叶，受肿瘤所累可出现对侧肢体无力或瘫痪。
癫痫发作亦常为首发症状，多为无先兆的癫痫大发作，亦可出现对侧上、下肢或面部的抽搐甚至典型的杰克逊氏癫痫。也可出现失写症（不能听写和自动书写）、违拗症（对于施加给患者的任何动作都是表示抗拒）、木僵状态（患者不食不语，面部表情常固定不变，对内外刺激无反应）等情况。
鉴别诊断1).额叶脓肿典型病例常继发于其他部位的感染病灶，多有发热史，起病相对较急。血象和腰穿脑脊液检查，可见多形核白细胞增高。除具有前额部疼痛、呕吐、视乳乳头水肿外，常有脉搏缓慢。但目前随着医疗和社会的发展，典型的感染性表现往往少见。精神症的发生率亦较高，均为60%左右。癫痫发作亦为常见症状。
2).颅内寄生虫病额叶寄生虫病常有癫痫发作和精神症状，但根据流行病学、寄生虫接触史、身体其他部位有寄生虫存在、皮肤试验阳性、血和脑脊液补体结合试验检查，可鉴别诊断。往往寄生虫患者的病史较长，病灶发展和病情恶化较为缓慢，故应注意多次影像学的复查和对比。
3).肉芽肿性疾病可有系统性表现，出现颅骨受损、肺部、口腔等部位的改变。病理检查可以进一步确认。
治疗控制颅内压①脱水治疗;
②紧急情况下，脑室穿刺脑脊液外引流。
手术治疗①肿瘤切除术;
②肿瘤切除+内减压手术;
③去骨瓣减压手术;
④姑息性单纯脑脊液分流术。
栓塞治疗主要针对脑膜瘤，可减少手术中的出血，为辅助性的治疗手段。
普通全脑放射治疗或伽玛刀治疗适用于病人全身情况不允许手术切除及对放射治疗较敏感的颅内肿瘤患者，以推迟肿瘤复发或抑制肿瘤生长以延长病人生命。对于大脑胶质瘤病、多发脑转移瘤等适用。
化学治疗可作为手术后抑制复发、脑转移瘤、原发或复发淋巴瘤、无法手术的肿瘤患者等的补充资料。此外射线引起的放射性坏死对于脑功能的影响亦不可低估。
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