93记者王桔通讯员：宋黎胜
FM93交通之声原创文章未经授权谢绝转载
医生：已在手术中，感觉还好吗？
小明：好的。
医生：现在听我的口令做，可以吗？
小明：可以。
医生：现在可以歌唱了。
小明唱：海的思念绵延不绝，终于和天在地平线交会……
这不是幻觉，这是开颅手术中，患者突然醒来吟唱了张韶涵的一首歌《遗失的美好》。
近日，医院神经外科主任医师楼林团队实施了一例术中唤醒手术，术中患者应“邀”醒来唱歌朗诵诗使手术顺利进行，不仅完整切除了颅内的肿瘤，且很好保护了其语言功能，患者近日将出院。
特殊“要求”，专家使出“看家本领”
患者小明今年25岁，从事设计师工作，平时很是喜欢朗诵以及唱歌等语言艺术。不幸的是，不久前的一天凌晨，他突发颜面部抽搐继而伴随全身肢体抽搐，小明以及家人以为是工作后压力以及劳累的原因。
医院后，来到了医院神经外科副主任、主任医师楼林的门诊。反复追问病史，原来在发病之前的数月，小明一直有发作性“口齿不清”的症状。一丝不祥之兆涌上楼林心头，首先考虑为“癫痫发作”，但凭经验，很可能有“继发性”的因素（如颅内肿瘤、血管畸形等等），于是安排了头颅核磁共振检查。
结果一出，小明一家惊恐交集，原来在其大脑的“语言中枢”的位置长了个近3公分的肿瘤。楼林仔细查看核磁共振片子后，考虑手术切除后应效果良好，棘手的是肿瘤长在小明大脑语言中枢区域，手术后极有可能影响小明的讲话功能，而喜欢诗词朗诵及唱歌的特长则一去不复返了，且对其美好一生也会产生重大影响，比如工作、婚姻等。
楼林团队通过对小明病情的详细评估以及与其本人的沟通，决定施行术中唤醒、联合术中电生理功能监测的技术精准切除肿瘤病变。鉴于小明想要保留歌唱以及朗诵诗歌的特殊“要求”，专家与小明相约：开颅后，来一次特殊的“诗歌表演”。
在完善术前必要的检查评估后，10多天前，手术按计划进行。楼林团队打开小明颅脑2个多小时，暴露肿瘤后，通过降低麻醉将小明慢慢唤醒，神奇的一幕出现了：
↓术中唱歌视频↓
楼林说：“当时我们根据小明的反应，快速判断出切除的部位是否影响到功能区。患者歌唱时突然出现卡顿等变化，就说明这个点是功能区，需要避开，就这样，患者一边唱歌，我们抓紧做手术。在保持他意识完全清醒的状态下，把紧贴功能区的肿瘤精准完整地切除。”肿瘤切除完毕，麻醉师逐渐增大麻醉镇静剂量，小明又昏昏然睡去。医生给他关上颅脑，缝合伤口。楼林笑着说，手术过程顺利，术后小明也没有出现语言障碍，作为医生，也算是完成了小明的一个心愿吧。
小明事后回忆说，自己很喜欢张韶涵的歌，对其中的一些歌更是烂熟于心。所以“在和医生互动中，当医生突然让我唱首歌时，我就唱起了她的那首《遗失的美好》”。
术中唤醒手术的奇妙之处
为什么要在患者清醒状态下做手术？楼林解释，小明这个脑瘤位置非常“毒”，几乎与管理大脑的语言功能中枢缠在一起，如稍切多点，不慎切到语言功能区，会引起语言障碍，切少了，肿瘤又切不干净，对患者将来后续的康复治疗有很大的危险。“只有在患者清醒的时候，采用电刺激的方法，才能精确地找到运动功能区域，手术才能绕开这个区域，精确切除肿瘤。”
为何又要让患者唱首歌？楼林说，可以准确判断患者语言功能的好坏。
患者醒着做手术，难道不觉得痛吗？“这一手术，不仅对手术医生要求很高，麻醉师同样如此，对麻醉药量、浓度及时间掌握得恰到好处。”
点个祝福的大拇指送给小明，希望小明早日康复！
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇