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西药篇
第期
《常见病用药指导-绝经综合征》
主讲老师：张千
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看完视频内容，来做几道题检测下吧
1．患者，女，50岁，近期出现失眠、潮热、出汗、烦躁等不适症状，临床诊断为围绝经期综合征，在使用激素替代治疗之前应先排除禁忌证。下列情况不属于禁忌证但属于慎用的是(1分)
A.乳腺增生
B.近6月内患活动性静脉栓塞:
C.严重肝功能障碍
D.耳硬化症
E.脑膜瘤
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答案:A
解析:绝经激素治疗的慎用情况：子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜增生史、未控制的糖尿病及严重高血压、血栓形成倾向、胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高催乳素血症、系统性红斑狼疮。乳腺良性疾病。乳腺癌家族史及已完全缓解的部分妇科恶性肿瘤等
2．MHT(绝经激素治疗)的适应证是(1分)
A.原因不明的阴道流血
B.耳硬化症、脑膜瘤
C.血栓风险疾病
D.严重肝、肾功能障碍
E.年龄60岁及绝经10年内女性预防骨质疏松性骨折
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答案:E
解析:本题考查绝经综合征。MHT可作为预防年龄60岁及绝经10年内女性骨质疏松性骨折的一线方案选择。选项A、B、C、D属于禁忌证。
3．较FSH升高、雌激素下降出现的早，较早的反应卵巢功能衰退的激素类型是(1分)
A.雌激素
B.FSH（促卵泡成熟激素）
C.LH（促黄体生成激素）
D.AMH（抗苗勒管激素）
E.孕激素
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答案:D
解析:抗苗勒管激素AMH水平下降，较FSH升高、雌激素下降出现的早，较早的反应卵巢功能衰退
4．适用于已切除子宫的妇女的是__1__适用于绝经过渡期早期的妇女的是__2__适用于有完整子宫、围绝经期或绝经后仍希望有月经样出血的妇女的是__3__适用于有完整子宫、绝经后不希望有月经样出血的妇女的是__4__(4分)
A.单孕激素补充治疗
B.单雌激素补充治疗
C.雌、孕激素间隔用药
D.雌、孕激素连续联合用药
E.雌、孕激素序贯用药患者
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答案:1.B,2.A,3.E,4.D
解析:单雌激素补充方案适用于子宫已切除的妇女，通常连续应用。故1题正确答案是B。单孕激素补充方案适用于绝经过渡期早期，调整卵巢功能衰退过程中出现的月经问题。故2题正确答案是A。雌、孕激素序贯方案适用于有完整子宫、围绝经期或绝经后仍希望有月经样出血的妇女。故3题正确答案是E。雌、孕激素连续联合方案适用于有完整子宫、绝经后不希望有月经样出血的妇女。故4题正确答案是D：
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