迎难而上,在刀尖上跳舞

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来自胶州的75岁的王大妈,数月来无明显诱因的常有头痛不适感觉,做核磁共振检查示:“窦汇区脑膜瘤、额叶脑膜瘤”。家人医院,找到正在我医院专家隋大立教授求诊。6月25日,隋教授为王大妈实施了开颅显微镜下脑膜瘤(2处)切除术。

王大妈入院后,神经外科进行积极的术前准备。脑瘤手术术前,精准定位颅内病变位置,理清病变周围脑组织关系非常重要。值得一提的是,患者的脑膜瘤有两处,准确定位非常重要,如同精准导航,可以用最直接简单的路径直达病灶,实现用最小的切口、把手术损伤减小到最低。

在为王大妈进行手术中,根据术前定位标记的位置,术中发现一处脑膜瘤靠近窦汇区,已侵入矢状窦。医院神经外科手术中,基本上可以说是“闻窦色变”,因为此类手术,一旦手术中有损伤,就可能会导致凶猛的大出血,并且出血极易残留影响视野,影响手术进展。

面对手术危险的位置带来的风险,隋教授镇定自若,有条不紊地开骨窗约3x3厘米,打开矢状窦,控制出血,将2.5x2.5厘米的肿瘤完整切除,并给于矢状窦严密缝合。左额肿瘤切除时,开骨窗仅约2x2厘米大小,将1.5x1.5厘米的肿瘤分块完整切除。历时5个小时,两枚脑膜瘤的摘除手术顺利完成,术中因为精细操作、用最小的开口,把损伤减小到最低,出血不多,术后患者恢复顺利,日前已康复出院。

“刀尖上跳舞,悬崖上散步”,这是对神经外科手术确切的形容。因脑部解剖结构复杂、涉及范围小、吻合难度大,绝对是“精细”类手术的典范,也是很多人眼中的生命“禁区”。

北京天坛专家隋大立教授以丰富的临床经验、精湛的手术技巧,带领我院神经外科团队,穿越生命禁区,为患者带来福音。

关于脑膜瘤,来了解一下------

脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,属于良性肿瘤,生长慢,病程长。发病率占颅内肿瘤的19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见。许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少。

因肿瘤呈膨胀性生长,病人往往以头疼和癫痫为首发症状。根据肿瘤位置不同,还可出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。在影像学检查日益普及的情况下,许多患者仅有轻微头痛,临床症状并不严重。

头颅CT及MRI平扫加增强是诊断脑膜瘤必要手段,CT平扫中,呈现孤立的等密度或高密度占位病变。其基底较宽,密度均匀一致,边缘清晰,瘤内可见钙化。MRI平扫,见等或者长T1,长T2信号,增强后可见肿瘤明显增强,可见脑膜尾征。

在此,提醒广大市民朋友,对于头痛、头晕持续时间较长者,医院的神经科就诊,通过检查找出问题所在,对症治疗,以免贻误病情。

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