关于焦作市年度
医疗意外险理赔案例节选
本次理赔案例节选系年度中国人民财产保险股份有限公司焦作市分公司开展医疗风险分担计划的真实理赔案例，医院众多科室。
通过医疗意外风险分担计划的推动落地，有效化解了一部分医疗纠纷风险；提高了患者风险认知，完善患者损失补偿机制，予以心理慰藉；减轻医师精神压力，减少了纠纷对医师绩效的影响；缓解医药费拖欠问题，保障工作正常运行。
通过理赔案例汇编，更好帮助大家理解医疗意外风险分担计划，同时对我司的服务监督指导。
手术意外险
案例一：神外二区患者张某，在年4月，以“左侧颌面部麻木刺痛为诉”进行脑膜瘤切除术及颅骨形成术，术后左眼睑睁眼不能。患者医院维护人员，在其协助下完成报案。随后我司理医院调查，后以左眼上眼睑下垂赔付其元。
▲图为我司理赔人员24小时在线在岗处理理赔
案例二：心胸外科患者王某，于年8月实行体外循环下冠状动脉旁路移植术。在医生例行告知手术意外险时，家属较抗拒，后经医生解释后家属完成投保。术后患者因急性肾功能衰竭实行血液透析。医院维护人员，经理赔患者获1.44万的赔付。患者表示感谢医生的建议和手术意外险对患者的帮助。
▲图为医生向患者推荐医疗意外险
案例三：妇科患者原某，于年4月因子宫内膜癌进行腹腔镜下子宫全切+双侧附件切除+盆腔淋巴结清扫术。手术顺利，但术后并发肺栓塞、肠梗阻，造成死亡。医生第一医院维护人员，后经理赔调查赔偿其1万元。
案例四：普外二区陈某，年4月，患者因肠胃不适进行胰十二指肠手术，术中大出血，患者第一医院。出院后家属联系我司人员进行理赔。理赔医疗费用补偿元。
▲图为我司人员与科室沟通理赔案件情况
案例五：骨科一区马某，年7月马某因腰椎不适到院进行治疗，考虑到患者年龄较高，医生建议患者投保医疗意外险。手术两周后，患者因心力衰竭导致死亡。我司人员收到报案后第一时间协助家属理赔，进行理赔手续收集，一周时间理赔结束。理赔手术意外死亡金额3万元。
案例六：妇产科刘某，年7月患者因前置胎盘、医院待产，产前医生建议家属投保母婴安心。患者生产过程中出血量达CC。术后妇产科医生积极联系我司住院人员，随后我司人员积极联系家属，并协助家属进行报案、整理理赔材料。理赔母婴安心并发症金额元。
▲图为我司人员收集理赔资料
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