神经外科专家教你：
发现脑膜瘤怎么办? 由于现代医学越来越发达，一些人在无意之中检查出患有脑膜瘤，他们手足无措的同时常常还会出现情绪激动，焦躁不安的情况，这往往是由于对脑膜瘤的不了解导致的。那么发现脑膜瘤以后，患者朋友们到底应该如何应对呢?下面，医院神经外科五病区贾栋主任就来告诉大家。首先，脑膜瘤没有那么可怕，了解它是关键。 脑膜瘤是成人最常见的颅内“良性肿瘤”，占颅内原发肿瘤的14.3%～19%。发病的年龄高峰为45岁左右，男：女为1：1.8。 脑膜瘤的发生与蛛网膜有关，可发生于任何有蛛网膜细胞的部位(脑与颅骨之间、脑室内、沿脊髓)，特别是与蛛网膜颗粒集中分布的区域相一致。脑膜瘤多与硬脑膜相粘连，但亦可与硬脑膜无关联，如发生在脑室内的脑膜瘤。脑膜瘤通常为生长缓慢、边界清楚(非侵袭性)的良性病变。少数可呈恶性和/或快速生长。8%的病人多发，在神经纤维瘤病病人中尤为多见。偶尔肿瘤呈大片匍匐状生长(斑块状脑膜瘤)。下来，你确定你得的真的是脑膜瘤吗? 许多病人仅有轻微的头痛，甚至经CT扫描偶然发现脑膜瘤。因肿瘤生长缓慢，所以肿瘤往往长得很大，而临床症状还不严重。有时，病人眼底视乳头水肿已相当明显，甚至出现继发视神经萎缩，而头痛并不剧烈，无呕吐。值得注意的是，当“哑区”的肿瘤长得很大，无法代偿而出现颅内压增高时，病情会突然恶化，甚至会在短期内出现脑疝。只要进行CT和MRI检查，就可以确定诊断了。⑴CT可见病变密度均匀，增强后强化明显，基底宽附着于硬脑膜上。CT非增强扫描值为60～70者常伴沙样瘤钙化。一般无明显脑水肿，少数也可伴有明显的瘤周水肿，有时范围可达整个大脑半球。脑室内脑膜瘤半数可出现脑室外水肿。CT的优点在于可明确显示肿瘤的钙化和骨质改变(增生或破坏)。
⑵MRI上一般表现为等或稍长T1，T2信号，T1像上60%肿瘤与灰质等信号，30%为低于灰质的低信号。在T2像上，50%为等信号或高信号，40%为中度高信号，也可能为混杂信号。肿瘤边界清楚，圆形或类圆形，多数边缘有一条低信号带，呈弧形或环形，为残存蛛网膜下腔(脑脊液)。肿瘤实质部分经静脉增强后呈均匀、明显强化。肿瘤基底硬脑膜强化可形成特征性的表现——“脑膜尾征”(duraltail)，对于脑膜瘤的诊断有特殊意义。MRI的优点在于可清晰显示肿瘤与周围软组织的关系。脑膜瘤与脑之间的蛛网膜下腔界面消失，说明肿瘤呈侵袭性生长，手术全切除较困难。
⑶肿瘤基底硬脑膜强化可形成“脑膜尾征”，是脑膜瘤较为特征性的表现，但并不是脑膜瘤所特有的影像表现。邻近硬脑膜的其他病变，如转移癌和胶质瘤等也可有类似影像特点。
⑷同时进行CT和MRI增强扫描，对比分析，能得到较正确的定位及定性诊断。
最后，通过专业医师制定手术方案，安全有效。 手术切除脑膜瘤是最有效的治疗手段。随着显微外科技术的发展，脑膜瘤手术效果不断提高，使大多数病人得以治愈，但并不能排除复发的可能性。 对于不能全切的脑膜瘤和恶性脑膜瘤，手术后需放射治疗。放射治疗对恶性脑膜瘤和血管外皮型脑膜瘤有一定疗效。但应注意避免放射性损伤等副作用。tangdunaowu∣唐都神外五病区