神经外科术后问题百答

在医生办公室里经常遇到病人围着医生问:“我什么时候能吃东西?”“做完手术头怎么这么疼呢?是不是没治好啊?”等等!好多问题,满头的问号!今天小编请来了神经外一科韩锦山主任为大家普及一下神经外科术后的一系列问题!

1

术后可以吃些什么

全麻术后病人通常会有恶心、呕吐的反应,食欲不振,消化能力弱,饮食以好消化的半流质(面条、馄饨皮、米粥等)为主,根据患者喜好及病情可搭配酱菜、咸鸭蛋、腐乳等,同时可吃些易咀嚼的蔬菜、水果。

介入等微创手术后的患者通常恢复较快,可根据患者喜好早些恢复正常饮食。开颅手术的患者因刀口疼痛、水肿等影响咀嚼,通常需较长时间(约1周)的半流质饮食(因人而异)。

饮食宜清淡,营养均衡,应包括主食类(米粥、面食、藕粉等)、蛋白质类(瘦肉、鱼虾、牛奶、酸奶、豆制品等)、蔬菜水果等。

忌辛辣刺激、过于肥腻、急于进补。宜少吃多餐,可通过抬高床头、适度按摩患者腹部、肢体等方式促进胃肠蠕动、消化吸收。

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2

手术过后为什么会头痛?该怎么办?

开颅手术后头痛多为伤口刺激所致,表现为较尖锐的疼痛,可根据疼痛评分评估疼痛程度,中度以上疼痛会影响患者食欲、睡眠等,不利于恢复,可应用止痛药物减轻痛感,以利于恢复,随着疾病的康复,疼痛会自然缓解,不必过于紧张。

另外颅内压升高、发热、颅内植入物刺激、血压波动(升高)、情绪紧张等也是术后头痛的常见原因,医生会根据病情给予针对性治疗,家属协助做好患者的病情观察、心理疏导,头痛也会随着病情好转而缓解。

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3

术后为什么会发热?如何处理?

神经外科手术后发热通常为吸收热,是手术区域或颅内出血无菌性炎症反应的表现,是身体对手术刺激的一种正常反应,多为低热,体温多不超过38.5℃,患者无寒战怕冷表现,持续时间多在1周以内,处理可采用多饮水及物理降温(包括温水擦浴、冰袋降温、酒精擦浴等)。

另一种术后发热的原因是感染,包括手术区域感染、肺部感染、尿路感染等,患者发热前常有怕冷、寒战等表现,需要进行血液、肺部X线片或CT、痰液、尿液检查等,并应用抗生素等抗感染治疗药物,同时应用退热药治疗。

某些少见情况如外伤、脑出血、肿瘤或手术操作影响到脑内的体温调节中枢,也会导致患者持续高热,体温多在39℃以上,患者无汗,躯干皮温高而四肢末端发凉,不伴有怕冷的症状,退热的处理以物理降温为主。

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开颅术后为什么眼面部红肿?

这是因为手术刺激头面部的皮肤、肌肉等软组织,导致局部水肿,这是正常的术后反应,一般术后第3-5天为水肿高峰期,7天可逐渐消退。

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术后为什么会反复恶心呕吐?

(1)全身麻醉时使用的麻醉药物可刺激患者引起呕吐;由于麻醉引起的呕吐,一般在术后1-2天消失;

(2)开颅术后头痛、炎症刺激、颅内压升高等也会引起呕吐;

(3)手术后饮食过于油腻、消化不良、术前有胃病等也是引起呕吐的原因,调整饮食、少食多餐、应用促消化药物等可是呕吐逐渐缓解。

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术后为什么好几天没有排便?

手术后出现便秘主要是与术后卧床、活动量减少、饮食减少及结构不合理、不习惯床上排便、精神紧张等因素有关。改变卧位、床上翻身、活动肢体、腹部按摩、改变饮食结构及应用通便药物等可帮助缓解便秘。

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7

手术之后为什么尿量比平时多好多?

常发生于鞍区病变(如垂体瘤、颅咽管瘤、鞍区脑膜瘤等)手术后,可能会持续2-4周,多数可通过用药后控制,随着病情恢复,症状会逐渐改善。此外一些患者术后因脑水肿需应用较多脱水利尿剂,尿量也会明显增多。

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8

为什么会导致脑脊液鼻漏?

(1)活动过多过猛,导致切口缝合不够紧密

(2)术后颅内压持续增高,局部脑水肿、膨出、营养差等因素,使切口内部撑开

(3)手术时间过长,或多次手术,使切口愈合不全

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手术之后为什么会视力模糊?

开颅手术切除肿瘤,容易导致视神经直接损伤,特别是术前患者视力已经微弱的,术后一般都可能导致失明。

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术后为什么会导致肢体活动无力?

手术的部位及方式、肿瘤的位置及大小不同,导致肢体障碍的程度也不一样,可通过加强营养、康复锻炼、针灸等方法慢慢恢复。

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为什么“术后”脑子不清楚了?

(1)这跟肿瘤的大小、位置、手术切口都有关系

(2)术后出血肿

(3)神经受损

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为什么“术后”会突发羊癫疯?

颅脑手术很容易出现癫痫,处理的话一是要减少癫痫发作的诱因,如血压升高、情绪波动等,其次要积极的药物预防。

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术后多久可以下床?

根据手术大小不同、病人体质及恢复程度不同,术后需卧床休息的时间也不同。下床活动必须要循序渐进,先逐渐抬高床头到协助床边端坐,过渡到床旁站立,再到下床行走,可避免头晕、体位性低血压、晕厥等意外情况。一般术后3-5天左右可尝试上述活动,具体情况还需根据医生医嘱及个人恢复情况而定。

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手术尿管什么时候可以拔除?

手术后患者体质虚弱,不方便下床上厕所,同时也避免床上翻身力气过大过猛,影响伤口愈合,留置尿管方便患者排尿的同时,也有助于他体力的恢复,定时夹管训练,有利于患者尽早拔除尿管。

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手术多久可以洗头?

手术切口拆线2周后方可洗头,过早洗头易导致头部切口感染发炎,具体情况还需根据头部切口范围及愈合情况而定。

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