在我们的印象中,手术时,病人都是在麻醉中毫无知觉的。其实在脑科手术当中,偶尔也会用到术中唤醒,让患者配合医生共同来完成手术。
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肿瘤引起癫痫
手术治疗担心损害功能,怎么办?
48岁的秦先生身体一直健康,一次在家时突然四肢抽搐,口吐白沫,一旁的家人都被吓懵了。休息后,秦先生恢复清醒,与常人无异,家人猜想,这大概就是癫痫。
秦先生与家人医院,一系列检查后,他被诊断为:1.右侧额叶占位,2.症状性癫痫。病灶位于脑功能区,传统的开颅手术极易造成功能区损伤,病灶切除与脑功能保护之间的权衡是一个难题。
手术成功的关键在于精确定位功能区以及肿瘤和功能区之间的位置关系,医生建议在术中唤醒麻醉下切除病灶。面对秦先生的将信将疑,医生告诉秦先生,我们可以在手术中叫醒你,让你配合完成手术。
在充分准备后,医生会将秦先生唤醒,让其完成医生指示的动作或者语言指令,例如:做数钱的动作,或者唱歌,在完整切除病灶的同时,减少失语、偏瘫并发症的发生。
医生表示,术中唤醒麻醉就是在切除病变前将患者从麻醉状态下唤醒,利用神经电生理刺激来探寻功能区的位置及其与病变之间的关系,以便最大限度地切除肿瘤并保留功能区完好。
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躺在手术台上给主刀医生唱歌
综合神经外科鲁明副院长主刀在唤醒麻醉下行“左侧占位病变切除术+癫痫灶切除术”。手术中秦先生被唤醒,通过肢体活动以及和医生交流谈话,结合电生理结果,准确定位肿瘤,保护好功能区,完整地切除了病灶。
术后,秦先生恢复很好,影像检查证实肿瘤得以全部切除,不仅抽搐症状完全消失,而且没有出现失语、偏瘫等后遗症。
专家简介
鲁明
副院长、神经外五科科主任、神经外五科手术首席主刀专家、主任医师、医学硕士。
专业与专长:主攻各种颅内肿瘤的治疗、微侵袭神经外科、导航神经外科、显微神经外科等技术的研究和临床应用。熟练掌握显微外科、神经内镜等微创技术,擅长应用神经外科微创技术开展“结合多模态导航、术中电生理监测和电刺激、术中荧光、心理干预相结合的术中唤醒麻醉下的脑功能区、脑深部(丘脑、基底节区)及附近病变切除手术”。主攻中枢神经系统肿瘤(听神经瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、松果体肿瘤、脑膜瘤等)、复杂动脉瘤、脑血管畸形、三叉神经痛、面肌痉挛、颅内寄生虫抓取等开颅及内镜手术治疗。
社会任职:广东省医学会卫生学分会委员、广东省康复医学会重症康复分会常委、广州抗癌协会神经肿瘤专业委员会委员、广东省省级劳动能力鉴定医疗卫生鉴定专家。
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医院简介医院
医院
广医院
广东省华南癫痫与脑科学研究所
广东省内异地就医直报定点医疗机构
华南师范大学附属三医院
办院思路:技术建院、质量建院、创新建院
核心价值观:更专业、更有效、更经济
医院愿景:为大众带来健康与希望!