台湾著名作家，评论家、历史学家李敖因患脑干医院去世，享年83岁。他在年7月因步态不稳，经诊断为脑干肿瘤，后经标靶药物治疗，但合并肺感染，脑瘤病情恶化并脑水肿加剧，与今年3月18日离世。
对普通人来说，对脑瘤可能不太了解，医院神经外科主任李健一起，跟你聊一聊脑瘤的话题，帮您了解脑肿瘤的知识，学习防治脑肿瘤的技巧。
专家简介李健
神经外科主任主任医师医学硕士
第四军医大学毕业。沈阳军区神经外科专业委员会委员，中国医师协会黑龙江省神经外科专业委员会委员。从事神经外科工作30余年，精通立体定向微创治疗技术，擅长颅腔外伤、脑出血、神经外科常见脑肿瘤及功能神经外科等疾病治疗。
问
什么是脑瘤？
生长于颅内的肿瘤统称为脑瘤。脑瘤包括脑内各种组织发生的原发性脑肿瘤和由身体其他部位转移至颅内的继发性脑瘤。原发性脑瘤依其生物特性又分良性脑瘤和恶性脑瘤。良性脑瘤生长缓慢，肿瘤的包膜完整，不浸润周围组织及分化良好。恶性脑瘤生长较快，无包膜，界限不明显，呈浸润生长，分化不良。无论良性或恶性脑瘤，均能导致颅内空间占位、挤压、推移甚至破坏正常脑组织，造成颅内压升高，威胁人的生命。
问
对于脑瘤应该怎样才能做到早期发现，早期避免和预防呢？
据统计，每天大概有人左右被确诊为脑肿瘤，目前的流行病学资料显示，脑瘤的年发病率约7/10万，随着人口素质的提高以及诊断技术的不断完善，可检出的脑瘤发病率有上升的趋势。良性肿瘤主要包括：脑膜瘤、神经鞘瘤、垂体瘤等，其中脑膜瘤因起源于蛛网膜的帽状细胞，大部分是良性脑瘤，但也有非典型性及恶性脑膜瘤。恶性脑瘤主要包括胶质瘤和身体其他部位转移至脑内的转移瘤。脑瘤占全身肿瘤的2%，但死亡率居12岁以下儿童的第一位，成人的第10位。
问
脑瘤常见有哪些症状呢？
神经外科的疾病症状多种多样，初期的一些症状表现，并不是那么显而易见就能和脑部疾病挂上钩，但遇到以下症状时必须引起警惕：
1.颅内压增高症状：症状包括“三主征”：清晨头痛；喷射状呕吐；视乳头水肿。
2.局灶性症状：◆表现为肢体乏力、瘫痪及感觉减退；◆抽搐或癫痫发作；◆视力障碍、视野缺损；◆嗅觉障碍；◆单侧耳聋；◆语言障碍；◆共济平衡失调；◆智能衰退；◆内分泌失调；◆生长发育异常、性发育异常；◆儿童巨人症、成人肢端肥大、面容改变；◆性格改变、智能下降。
问
脑瘤有什么危害，所有的脑瘤都是绝症吗？
因为大脑的举足轻重，脑瘤比起其他部位的肿瘤，对生命威胁更大、更严重，对人的生活质量影响也会更大，但实际上，脑瘤并不代表着绝症，正确的认识及尽早治疗，会有助于改善部分脑瘤患者的生活。如前面说到脑瘤是发生在大脑的肿瘤，但不一定都是恶性肿瘤，象垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤等大都是良性肿瘤。千万不要因为听到是“脑瘤”就放弃，要积极就诊才是最正确的做法。
问
得了脑瘤怎么治疗呢？
脑瘤最常用的治疗手段是手术。对于良性脑瘤和尚适合手术切除的恶性脑瘤，医师往往采用手术的方式解决。对于较小或与周围组织容易剥离的脑瘤，一般采用全切除的方式。而当肿瘤位于重要的功能区，则应在尽可能保留功能的前提下，尽可能全切肿瘤。
放疗是恶性脑瘤治疗的另一种常用的治疗手段，如伽马刀治疗，一般作为术后辅助或者无法手术的患者的选择。
化疗也是恶性脑瘤的另一种方法，但常规化疗药物临床效果大多不太理想，目前只有替莫唑胺等少数化疗药物应用于胶质瘤等脑瘤的治疗。
目前，靶向治疗和免疫治疗在脑肿瘤治疗中也有应用，对部分患者有很好的疗效，但作用尚在研究中。
问
如果怀疑脑肿瘤，需要做什么检查来确诊呢？
头部磁共振：当医生怀疑患者可能患有脑瘤时，主要进行颅脑磁共振检查，了解脑内是否有脑瘤、脑瘤的部位、大小、脑瘤组织的周围情况，来决定下一步的治疗。
头部CT（电子计算机X线断层扫描）：当怀疑肿瘤影响颅骨或肿瘤有出血等情况，或者各种原因不能进行磁共振检查时，需要进行CT检查。
检查脑瘤CT和MRI没有绝对优劣之分，各有优点，对诊断都有重要的意义。
问
如果怀疑脑肿瘤，需要做什么检查来确诊呢？
一是显微开颅手术。显微开颅与传统手术相比，安全、手术副损伤小，它会最大限度的降低手术风险，同时患者在手术后恢复也非常快。
二是神经导航技术。神经导航技术是近年来出现的无框架、智能型立体定向系统，在术前制定理想的手术路径。在手术中可以将手术器械、靶点结构及路径都精准的显示于重建的三维图像上，保证了手术医生充分发挥显微手术的精湛技术，以尽可能减少损伤完成颅内病变的切除，提高手术的准确性及安全性。
三是神经内镜技术。是在内镜影像的引导下，借用内镜的光源及监视系统，完成显微外科手术。目前可以完成垂体瘤切除、治疗脑积水、桥小脑角手术、脑出血等许多手术，治疗范围越来越广。
四是人工智能与脑机器人。主要利用先进的机器人系统，快速准确定位脑内病变细胞核团及神经纤维的位置，利用生物传感器对病变病灶区域进行全方位分析，借助先进的机器人手臂精准治疗脑病。脑机器人具有微创、手术时间短、痛苦小、术后即可下地行走等优点，为颅内肿瘤活检、脑出血、脑瘫、帕金森、癫痫的治疗提供了新的可能。
问
对于脑瘤应该怎样才能做到早期发现，早期避免和预防呢？
如同要早期发现其他器官是否长肿瘤一样，经常的健康体检很重要，目前的健康体检有种头部CT的可选项目，应该进行检查，不能以为脑瘤的发病率低而忽视。对于脑瘤的早期症状要引起足够的重视，及时就诊。很多脑瘤可以治疗，甚至能完全治愈，避免延误病情，错失最佳治疗时机。在治疗脑瘤方面，一定要选择正规、医院进行检查、治疗。
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