焦保华教授专注脑胶质瘤精研创新演绎医

  大脑是人体的司令部,掌管着全身的所有活动,而脑干则是其生命中枢,是被公认的手术禁区,脑干内长了血管细胞瘤,就如在禁区中安了一颗“定时炸弹”,出血便随时引爆这颗“炸弹”,患者生命危在旦夕。

  几年前的一个寒冷冬天里,医院神经外科三区就收治了一名从外院转来的脑干上长了海绵状血管瘤的8岁小患者,当时患者危在旦夕。在这紧急的时刻,有一位医生,他凭着精湛的显微镜技术和冷静、理智的处事风格,在手术室奋战了5个小时,最终斩断了“瘤”毒伸向这个幼小生命的魔爪,让这个小生命又开始重新绽放。此后不久,患者便逐渐康复出院,整个神经外三区都见证了这个奇迹。

  这位医生正是医院神经外科主任焦保华教授。从医三十多年,焦保华始终坚持在抢救生命的前线,与时间赛跑、与死神搏斗,妙手施仁术给了无数人第二次生命,也因此赢得了患者和家属的赞誉及肯定。其实,在这些年的精彩医路历程中,焦保华创造了很多奇迹,治病救人也不是他唯一的成就,学科科研、医疗、学术、教学、管理等领域,都留下了他精彩的足迹,他是名副其实的神经线上的“指挥官”和神经外科的“能人”。

披荆斩棘求知路

  焦保华从事神经外科工作多年以来,上下求索,精研谭思,在脑胶质瘤的诊疗方面具有了很高的医学造诣。

  脑胶质瘤是中枢神经系统肿瘤发病率最高、疗效较差的肿瘤。脑胶质瘤由于是多基因、多部位的肿瘤,甚至肿块在脑内无明显边界,又位于中枢神经———大脑这样的重要结构,所以难以完全切除,对放疗、化疗不甚敏感,非常容易复发,探索更有效的治疗方法成为了神经外科医生的重要任务,这也是对神经外科医生提出了更高的要求。当初选择神经外科专业时,焦保华就深谙此理,而他今天的成就就是他一直以来刻苦奋斗的最好证明。

  年,焦保华毕业于河北医科大学临床医学系,毕业后他便留在了医院神经外科从事临床、教学及科研工作。在这数十年的时间里,他从一名住院医师,到主任医师、教授、博士生导师,再到今天的科室主任,一路蜕变离不开他的勤奋和奉献,更离不开他那股永不止步的学习干劲。因为学习让他不断成长,也培养了他应对各种各样危急情况的能力,这些都是他扛起学科重任的基础。

  其实,除了完成硕士和博士研究生的学习外,焦保华还把目光投向院外,不断汲取新鲜的营养。为此,他先后于医院神经外科进修学习,年赴日本大分医科大学神经外科研修,年在天津市神经病学研究所神经肿瘤研究室学习。这一系列研修经历,不仅提高了他的专业基础和临床科研能力,特别还培养了他忠于学问、严谨认真的科研工作态度。

戮力抗战“脑胶质瘤”

  基石牢固了,焦保华学以致用,开始积极投入到临床科研工作中。

  从事神经外科临床工作37年,焦保华一直专注于脑胶质瘤的基础与临床研究,并应用分子生物学技术对恶性脑胶质瘤的细胞生物学、放射生物学、免疫生物学等进行了研究。为此,他曾承担卫生部科技中心合作课题2项,京津冀一体化协作项目1项,河北省自然科学基金课题3项,河北省医学适用技术跟踪项目计划课题2项,河北省省级科技计划项目3项,以及河北省政府资助省级临床医学优秀人才项目1项。通过多项科研,焦保华攻克了脑胶质瘤方面的一系列临床难题,且在相关方面积累了丰富的经验。不仅如此,他还对帕金森病外科治疗的术前评估具有了较为丰富的经验。

  显微神经外科是二十一世纪发展的主要方向,作为河北省重点发展学科神经外科学术带头人,焦保华凭借扎实的学科专业知识和实践能力,在神经外科临床工作中率先开展了显微外科,颅底外科、脊髓外科和脑血管外科手术;他还应用微侵袭显微外科技术治疗颅内各种脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体腺瘤、颅咽管瘤、胆脂瘤、颅眶沟通肿瘤,并进行颅底重建术。此外,紧跟学科前沿的焦保华还不断开展新技术、新项目,近年来,他已成功完成多例包括脑干肿瘤、岩斜区脑膜瘤、高位颈髓内肿瘤摘除、听神经瘤全切保留面神经、脑动脉瘤的手术治疗、脑深部血管畸形切除、经单鼻孔入路摘除脑垂体腺瘤等具有国内先进水平的高难度显微神经外科手术,尤其是经鼻内窥镜切除垂体腺瘤和脑深部微电极刺激技术治疗帕金森病的举措填补了河北省空白,且让焦保华在省内同行中赢得了较高声誉。

  脑胶质瘤的浸润性生长方式决定其恶性生物学行为。肿瘤的侵袭性是肿瘤细胞与宿主及细胞外基质相互作用的复杂过程。脑胶质瘤高增殖和侵袭行为是当今的治疗难点,以至有人比喻它能有效地“逃避”外科手术、放疗、化疗、免疫治疗等方案,导致病人最终的不可治和死亡。因此,脑胶质瘤的基因治疗成为近年来最令人瞩目的研究领域。

  近年来,一直心系患者健康的焦保华也自然地将研究触角伸向了基因治疗这个前沿领域。他依托基因治疗研究,结合手术、化疗、免疫疗法及等综合治疗方法从基础实验到临床应用,探索脑胶质瘤治疗的新途径。此外,他最近开展的分子病理指导下的脑胶质瘤个体化综合治疗使恶性脑胶质瘤患者的生存期延长、复发率降低,疗效达到国内领先水平。

  为了更好地推动研究,焦保华带领神经外科在河北省组建了首个脑胶质瘤治疗基地——医院脑胶质瘤诊疗中心,并联合放疗、化疗、病理和基础研究的专家组成团队,为恶性脑胶质瘤多学科协作综合治疗探索新的模式。在这一系列探索中,焦保华也取得了重要的成绩,特别是在《脑胶质瘤分子分型与个体化治疗》研究工作中,他不仅得到国内同行的认可,还获得了河北省重大医学科研课题资助。年,他参加了我国脑胶质瘤研究协作组,在国内出版了首部由他主编的《神经胶质瘤—基础与临床》一书,随后又参与了《年中国神经系统恶性胶质瘤诊断和治疗共识》的编写,完成了年再版的《脑胶质瘤治疗技术与进展》一书的编写工作等等。

  忙碌似乎成了焦保华生活的常态,他总是不满足于现有的成绩,只要能为患者找到更好的治疗技术,无论风雨,他都会努力去探求。因此,尽管“瘤”毒带给了人类无尽的恐惧和伤痛,但是焦保华依旧凭着实力创造了许多生命的奇迹。

勤耕学术引前沿

  科研可以提高技术,医疗可以治病救人,而学术可以推动学科间的交流,促进整个学科的发展,所以,作为河北医科大学神经外科学术带头人,焦保华在学科学术方面也倾注了大量心血。

  如今,他身兼多个社会职位,包括河北省医学会神经外科学会主任委员,河北省神经外科医师协会副主委,河北省抗癌协会常委,河北省抗癌协会神经肿瘤专业委员会主任委员,中国医师学会神经外科分会委员,神经外科微侵袭学组委员,中华医学会神经外科分会脑肿瘤学组委员,中华医学会神经外科分会脑胶质瘤协作组成员,中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会委员,中国神经科学学会神经肿瘤学会委员等等,并任《中国神经肿瘤杂志》《临床神经外科杂志》《中华神经创伤外科电子杂志》《河北医科大学学报》《中国神经肿瘤杂志》《中华神经医学杂志》《全科医学杂志》等杂志编委,以及《中华神经外科杂志》审稿专家。期间,他在国内外专业杂志发表专业论文一百余篇,其中SCI收录10篇。主编《颅内肿瘤》《脑卒中》等专著3部。参编《临床应用神经解剖学》《神经外科学》专著2部。

  为了进一步加强学科间的学术交流,焦保华总是以其前瞻性的学术眼光,引领着学科的发展方向。他不仅多次受邀参加国内外学术会议,还经常以会议主席身份召开学术会议,尤其在脑胶质瘤诊疗中心成立后,他定期组织中心召开由神经外科、放疗科、病理科和神经影像科组成MDT病例研讨会,对恶性脑胶质瘤手术后的综合治疗计划起到了很好的作用,例如他以会议主席的身份主持召开了医院“第十届中枢神经系统肿瘤MDT研讨会”,并做了题为《脑胶质瘤放化疗后的影像学评估》的学术讲座。另外,焦保华还以主席身份主持了“河北省神经外科热点问题高峰论坛”,会议为河北省神经外科医师提供了与国内专家进行学习的高水平交流平台,对省神经外科的发展起到了极大的推动作用。年11月,作为河北省医学会神经外科分会主任委员,他又主持了“河北省医学会神经外科分会学术大会”等等。

励精图治善管理

  在学科医疗和科研等领域总是引领“潮流”的焦保华,其实也是管理方面的能手。医院神经外科由刘景芳教授开创于年,年神经外科发展成为独立的科室,是河北省最早建立的神经外科科室。经历几代神外人的呕心沥血,神经外科现已成为河北省学科门类齐全,规模最大、水平最高的神经外科中心。焦保华自担任神经外科副主任、主任十五年以来,在继承发扬老一辈领导的优良医德医风的基础上,团结科室全体成员不断开拓创新,使神经外科队伍发展壮大,专业水平和学术地位也不断提升。另外,在他的带领下,科室先后获选河北省医学重点专科、河北省临床重点专科,多年来持续保持河北省龙头地位。

  如今,神经外科设有神经外科实验室,脑血管病外科研究室,显微神经外科培训基地,脑胶质瘤标本库。承担着医科大学博士、硕士及本科生的教学及实习工作,以及河北省神经外科专业人才培养、学术研讨、疑难重症诊疗、重大公共卫生事件专业指导与救治等任务。尤其在人才培养方面,科室接受来自全省各地的专科医师入科进修和培训,为河北省兄弟单位培养输送了大量的神经外科专科人才。凭着在培训方面的出色表现,神经外科在第十届中国医师协会神经外科医师年会上荣获首批“中国神经外科专科医师规范化培训基地”的称号,成为河北省独家获此殊荣的单位。作为科主任,医院接受了铭牌。

  作为科主任,焦保华不仅带领科室为学科教育事业做贡献,他自身也是一名哺育英华的优秀的教师。自年担任河北医科大学神经外科硕士研究生导师,年担任博士生导师,年建立临床神经外科博士后流动站以来,焦保华已指导三名博士后完成课题,培养硕士研究生名,博士研究生12名。如今,已毕业的学生医院已成为神经外科主任或科室的骨干力量,发展和壮大了河北省神经外科专业。

  随着科室软硬件水平的提高,科室成功积累了治疗各种疑难、罕见神经外科疾病的经验,例如成功积累了大量显微手术切除颅底脑膜瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、松果体区肿瘤、枕骨大孔区肿瘤、椎管内肿瘤等各部位颅内肿瘤的经验;在切除颅眶沟通肿瘤同时进行颅底重建;三叉神经痛及面肌痉挛神经减压治疗等项目技术已达到国内领先水平等。近年来,科室还进行了血管内介入治疗多种复杂脑血管疾病,疗效突出。

  大脑功能区病变的手术切除和术中脑保护一直是神经外科临床工作的一个难题。这类病灶手术治疗的主要矛盾是病灶切除程度与病人神经功能取舍之间的矛盾。

  最大限度地切除病灶,同时尽可能地保护正常脑功能,关系到病人术后的生存质量,已日益受到临床重视。而关于脑功能区手术的新策略是:充分利用术前MRI检查进行准确解剖定位,结合喉罩插管、术中唤醒麻醉下的神经电生理皮质定位技术达到解剖与脑功能双定位,以便术中实时监测可能发生的脑功能区损伤,最大限度地保护脑功能。全麻唤醒下对脑功能区再定位有助于最大限度地切除病灶,最大程度地保护脑功能区的正常组织,为提高患者的术后生存质量,为患者的安全、舒适提供了保证。

  鉴于该技术的独特的治疗优势,焦保华带领神经外科积极学习并掌握了这一前沿技术。在短短一年的时间里,神经外科在医院麻醉科合作,完成了多例在神经电生理监测及全麻术中唤醒下切除功能区肿瘤的手术,取得良好的效果。尤其仅年6月份下半个月,就为3例肿瘤位于语言区和运动区的患者成功实施了神经电生理监测及全麻术中唤醒下切除肿瘤的手术。

  正是这样一群用创新和学习的行动诠释责任的医者,推动了神经外科成为了集医疗、教学、科研为一体的神经外科疾病治疗中心,并以高超的医术和良好的医风享誉国内外。

编者语

  认识焦保华的人都知道,他身上有着两种完全不同的特质,他是无论风霜雨雪,总能在患者需要的时候及时赶到的“及时雨”,行事果断、雷厉风行;他也是在手术室游走于脑干这个手术禁区做着最精细的手术的好医生,娴熟冷静、镂尘吹影。   相比于谈论他那一大堆赫赫的头衔,他更有兴趣的是讲述自己所专注的事业、患者康复后的喜悦,以及对学科未来的规划。所以很多患者都说,用“医术精湛,医德高尚”来形容焦主任一点都不为过。事实如此,简短的八个字,真实形象地写照了焦保华数十年来用仁术和仁德在患者心中的留下的形象,这个形象也是他医魂镌刻的痕迹。   孔子在《论语·述而》中有言:志于道,据于德,依于仁,游于艺。这是孔门进德修业之法,也是今人进德修业之法。作为一名享誉业界的神经外科专家,焦保华用他的医路经历和医者境界淋漓尽致地诠释了这句话的真谛。

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