阔然开朗bull大咖专访吴瀚峰教

本期的非常荣幸邀请医院的吴瀚峰教授,就胶质瘤诊断和治疗过程中的典型问题,做了非常精彩和深入的讲解。下面就跟随小编一起去看看吧:

吴瀚峰教授

医院

年本科毕业于原上海医科大学(现为复旦大学医学院);年研究生师从鲍伟民教授,年硕士研究生毕业于医院神经外科专业。毕业后长期在潘力教授指导下从事立体定向外科和放射外科的临床工作。年在法国马赛Timone伽玛刀中心接受培训,同年晋升副主任医师。医院从事立体定向放射外科和神经外科临床工作。

年起正式成为瑞典ELKETA公司(伽玛刀设备生产商)培训顾问,并在公司本部接受顾问培训。目前已经参与国内新建5个Leksell伽玛刀中心的培训任务。

社会任职:

抗癌协会脑转移瘤分会委员

中国垂体瘤协作组委员

华人神经外科协会放射外科分会秘书

上海市社会办医健康教育促进会常委

CSCO会员

国际放射外科协会(ISRS)会员

欧洲肿瘤协会(ESMO)会员

胶质瘤的常规治疗方案

阔然基因

脑胶质瘤作为颅内最常见的恶性肿瘤之一,预后较差,恶性程度高,其病死率仅次于胰腺癌和肺癌,目前对胶质瘤的常规治疗方案有哪些?

吴瀚峰教授表示:

脑胶质瘤的治疗主要分为五大部分:1.手术为金标准;2.放疗是指南中推荐的不可或缺的辅助治疗手段;3.药物治疗,包括化疗、免疫治疗及对抗相关并发症、症状的药物;4.电场治疗,是目前可能取得较大突破的方法;5.随访方法。吴教授并且从信息开放、有效接收和理解运用信息的角度,阐述了医护、患者之间应保持相互尊重和相互理解的态度,共同理性面对疾病的治疗。

分子检测在胶质瘤治疗中的作用

阔然基因

在以往胶质瘤的诊断主要是依靠形态学的病理,在年的WHO分类和年的指南规范已经把分子检测纳入,对于分子检测的具体作用有哪些?

吴瀚峰教授表示:

个人高度认同分子检测。分子检测对胶质瘤是非常重要的方法,包括分子诊断、预后判断和最终治愈疾病提供重要线索。

胶母细胞瘤的治疗特殊性及最新进展

阔然基因胶质母细胞瘤是恶性程度最高的肿瘤之一,相较于其他肿瘤,它的治疗有何特殊之处?

吴瀚峰教授表示:

胶质母细胞瘤是神经外科的难题:1.高异质性,个性化治疗需求高;2.现有技术无法确认边界,目前治疗无法更有目的性和靶向性;3.存在干细胞,现有放、化疗很难从源头消除,也是未来努力的方向。

阔然基因

国际上目前对胶质母细胞瘤的诊断治疗有哪些研究进展?

吴瀚峰教授表示:

诊断主要是分子诊断的相关进展,对胶质瘤的发病有更深层次的认识;治疗方面主要有电场治疗、术中放疗等。

MGMT启动子甲基化阴性的胶母患者的治疗决策

阔然基因

替莫唑胺是胶质瘤治疗中应用最广泛的药物,评估其疗效的分子标志物是MGMT启动子甲基化状态,请问您对于MGMT启动子甲基化阴性的胶质母细胞瘤患者的治疗决策是怎么样的?

吴瀚峰教授表示:

年胶质瘤指南中对MGMT启动子甲基化阴性有明确的指导方案,替莫唑胺仍是首选的药物方案,可以结合放疗、贝伐单抗等药物治疗。其中重要的是对MGMT启动子甲基化检测需要规范,需要进一步规范好检测阈值的标准。

电场治疗也需要探索不同分子分型的敏感性

阔然基因

肿瘤电场治疗是胶质瘤的新疗法,其效果是否存在个体化差异,有没有必要去探索不同分子分型的胶质瘤患者对TTFields治疗的效果?

吴瀚峰教授表示:

个人认为是非常有必要的。需要针对不同的患者制定更个性化的治疗方法,目前的推荐适应症是胶母细胞瘤,推荐可用电场治疗的部位是大脑半球,目前幕下尚不推荐。TTF治疗是否对某些特定分子水平的患者更具有敏感性,需要深入研究。

IDH突变分子分型检测的重要意义

阔然基因IDH突变发生广泛发生在低级别胶质瘤和部分胶质母细胞瘤患者中,常见的突变类型是IDH1RH,罕见的IDH突变类型有IDH1RS/L/C和IDH2R突变。医院病理科可通过免疫组化检测IDH1RH突变,为什么还要通过测序的方法去明确IDH的突变状态?

吴瀚峰教授表示:

IDH1型和IDH2型有不同的突变类型,特别是号位点会发生不同类型的突变,不同的突变类型对预后影响不同。分子检测相较于免疫组化可以更精确的检测,且更高效、检测试剂更简单,对患者预后判断、用药指导、科研等有很大益处。

结语通过以上吴瀚峰教授的讲解,让我们对胶质瘤的前沿诊断和治疗的方法有了更详细的认识。感谢吴教授的分享,让我们共同期待下一期的嘉宾带来的精彩分享。长按识别


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