小脑蚓部-第四脑室肿瘤是指生长在幕下后颅凹内的第四脑室附近的肿瘤,病程一般较短。
临床症状:早期即可出现颅内压增高所致的头痛,伴以恶心及呕吐。少数病人可出现眩晕,复视,眼球震颤及生命体征的改变等,甚至发生昏迷。严重时将导致小脑危象和脑疝的形成进而威胁生命。
治疗:手术,结合病理进行放化疗。
患者黄某某,男性,10岁11月,住院号。患者因"右侧肢体乏力伴频繁恶心呕吐1个月"-11-7入院。当地颅脑MR提示:小脑蚓部脑干-四脑室占位性病变,-11-13下行“小脑蚓部脑干-四脑室肿瘤切除术”,术程顺利,现患者恢复良好。
本例手术由以下医护人员协作完成:
主刀:张良
助手:李业海
麻醉师:王在臣
手术护士:田甜陈林娟
护理团队:李立娜、杨春婷、唐海兰、胡欢、李小锋、李琼等
图1:-11-08头颅CT示四脑室等或稍低密度类圆形病变
图2:-11-08头颅CTA示病变内多发斑点状或线样血管影,其内血供尚丰富
图3:-11-11头颅MR示第四脑室区一类圆形占位性病变,不均长T1长T2异常信号影,FLAIR序列呈高低信号影,增强后病变明显不均匀强化,范围约为3.1cm×2.7cm×2.8cm,周围示环片状长T1长T2水肿信号影。幕上脑室系统扩大,室旁示小片状间质水肿影
图4:术前术后磁共振对比肿瘤全切
图5:术后病理
排版、编辑:李俏
神经外一科(颅底脑干中心)简介颅底脑干中心由张良(教授、博士)领衔长期从事颅底脑干疾病的治疗。
主治:①脑膜瘤②胶质瘤③动脉瘤④脑出血⑤脑外伤⑥先天性血管畸形⑦脑积水⑧三叉神经痛等
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