患者,49岁,女性,右眼视力下降1年!医院医院,查右侧视力明显下降!就诊我院!核磁提示鞍结节右侧占位,脑膜瘤可能!
颈内动脉被肿瘤3/4包绕
垂体鞍膈完整
右侧视神经上抬
质地比较硬
诊断明确,手术入路如何选择!开颅or经鼻入路
肿瘤位置恰巧在粉色剪头的位置,传统入路死角!切不到,而且没办法做到辛普森一级切除!
我们采用了经鼻内镜微创鞍结节脑膜瘤切除术!
这个内镜下的解剖应该蛮清晰的!
导航定位下精准暴露肿瘤基底位置!蛛网膜的界面是完整的
跟影像学对称的,肿瘤把视神经给顶了个痕迹
理论上,这个肿瘤是环绕颈动脉内环生长的
肿瘤全切,被脂肪填塞
亮点是脂肪粒!粘膜瓣存活不错,垂体完整!视力恢复
本次手术要点:
1.经鼻内镜入路能达到一级切除
2.能围绕内环进行切除肿瘤,最后颈内清晰可见,这个位置肿瘤传统手术是死角,应该做不到!
3.整个手术蛛网膜界面保持完整,对正常的血管神经没有骚扰,应该说真正的微创!
4.我们采用鞍结节入路,鞍底骨质没有磨除,对垂体保护更好,但手术难度加大!
硕士生导师,副主任医师,神经内镜微创组长,InternationalCollegeofSurgeons(ICS)会员、中国医药教育协会-神经内镜与微创医学专业委员会委员,中国医师协会神经修复专业委员会青年委员,中国医师协会神经内镜颅底技术培训中心(医院)副主任,福建省垂体肿瘤多学科协作组秘书,福建省神经外科学会神经内镜专业委员会委员,福建省抗癌协会第一届神经肿瘤委员会委员,福建省医学会脑功能检测与神经调控专业委员会委员,福建省神经调控专家委员会委员,漳州市康复与物理医学会常委,在国内重要杂志发表论文十余篇,其中SCI3篇,主持或参与省级科研4项;擅长应用神经内镜与微创神经外科技术治疗鞍区及各种部位、类型和难度的神经肿瘤、脑积水、脑出血、脑囊肿、颅神经疾病及脊髓肿瘤等,率先在闽西南地区开展昏迷病人促醒手术及顽固性疼痛电极植入术等手术,并在漳州地区率先开展帕金森、痉挛性斜颈、昏迷促醒等DBS手术,三叉神经球囊压迫术,开展院内新技术6个!国家实用新型专利1项!
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