看东西变得越来越模糊是什么原因？是游戏玩多了？抖音刷多了？还是过早老花了？当我们发现自己的视力下降时，首先想到的就是去眼科就诊。但在排除眼科问题，治疗又不见起效时，切记要做个脑部CT或者MR检查，考虑鞍区肿瘤可能，及早发现，及时治疗，效果会更好。
视神经和视交叉是连接眼球和大脑视觉中枢的主要桥梁，眼睛看见外界的影像需要视神经和视交叉等视觉通路的完整。视神经和视交叉位于头部两只眼睛后方正中，就是医学上称之为“鞍区”的地方。这块不足2cm2的区域，密布血管神经网络，除视神经外，还有供应整个大脑三分之二的颈内动脉及其分支，以及连接大脑和垂体的垂体柄等重要结构。这里也是“脑瘤”好发的部位，最多见垂体瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤等，会引起包括视力下降、视物缺损等神经功能损害。但庆幸的是，这里生长的肿瘤大多数是良性的。
两年前，49岁的李女士发现自己双眼视物不清，医院眼科检查，却未发现明显异常，考虑为“老花眼”。随后，她视力模糊逐渐加重，左眼比右眼进展更快。近日，李女士来到温医大附一院就诊，由神经外科鲁祥和主任接诊，通过头颅CT和磁共振检查发现其颅内肿瘤，明确为“鞍结节脑膜瘤”。原来导致李女士视力下降的“元凶”，就是隐藏在两侧视神经之间的肿瘤。找到了敌人，下一步就是干净彻底的消灭它。
经过充分的术前准备，手术正式开始。我们的医护团队密切配合，仔细分离切除肿瘤，视神经保护完整，保证颈内动脉及其分支、垂体柄等重要血管神经完好无损。
术后，患者双眼视力好转，右眼的恢复更加明显。这也与术前左眼视力更差，术中看到肿瘤与左侧视神经粘连较紧密相关。复查头颅磁共振，显示肿瘤已完全切除。
专家提醒：不只眼部病变会导致视力下降，颅内视觉传导通路上的任何部位病变都有可能导致视物模糊不清，其中又以鞍区病变最为常见。不能因为眼科检查没有发现异常就掉以轻心，从而耽误治疗。
在我们神经外科治疗的病人中，就有不少患者严重到几近失明时，医院就诊，这样完全康复的几率就会大打折扣，甚至会造成患者永久的残疾。其实，做一个简单的颅脑CT检查就可以做到早发现、早筛查。
专家介绍
鲁祥和，温州医院神经外科主任医师，副教授，硕士研究生导师。目前担任神经外科副主任、神经外科教学副主任，长期从事神经外科临床和教学工作。擅长脑肿瘤的显微外科和微创外科手术，尤其对功能区脑肿瘤、颅底肿瘤等注重神经功能保护；擅长脊髓肿瘤的微创手术。门诊时间：周二上午南白象院区专家门诊
来源：神经外科
文字：鲁祥和
摄影：周烨编辑：王坚连
审核：郑伟明、郑雅尹
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