60岁的大姐，最近两年感觉支气管炎越来越重了，怎么个症状呢？就是嗓子有痰咳不出来，越咳不出来，越觉得憋，越憋越咳不出来，总之是越来越咳不出来，就这样一直按老慢支治了两年。
最近半年大姐的左侧面部出现麻木，最近两个月右胳膊也开始不好使了。对于中老年人来说，一出现这样的症状首先想到的是脑梗塞呀，医院做了个检查，头颅核磁显示枕骨大孔区异常信号。
枕骨大孔是个什么地方呢？它就像北京西站这个交通枢纽，南来北往，东去西回的火车都在这里经停。放到神经外科来说，大脑发出的指挥信号以及身体感受到的各种信号，都通过枕骨大孔这个位置来进行传输，这里就是一个信息的交通要塞，如果这里产生了病变就会引起相应的症状。大姐昨日来到我的门诊。询问完病史，查看完影像报告，我对大姐的症状给出这样的解释——近期出现的胳膊发麻，面部麻木，都是因为枕骨大孔区的这个肿瘤压迫神经导致的。甚至这个多年的老慢支，跟这个肿瘤压迫也有关系，肿瘤压迫“延髓咳嗽中枢”导致咳嗽反射变差，引起的貌似支气管炎的症状。初步诊断：脑膜瘤（枕骨大孔，左）枕骨大孔区是延髓与脊髓的交界处，延髓掌管呼吸与心跳，这个地方长了肿瘤，手术风险极高，神外医生轻易下不了手。但是轻易下不了手，不代表不能做，从我们既往已经做过的案例来看，枕骨大孔区脑膜瘤术后，患者都还恢复的不错。有兴趣的小伙伴可以翻翻我之前的微头条，均有记载。大姐将择期手术。这个病例提示我们什么呢？久治不愈的老慢支，尤其是肺部和血液检查，并没有提示明确的炎症，要想到是不是枕骨大孔区长了肿瘤，压迫或损伤了咳嗽中枢，从而引发的支气管炎的伪装。科普一下——有关咳嗽的神经是哪些呢?它们多是与呼吸道黏膜有关的神经，如医生们所说的“迷走神经”、“舌咽神经”、“三叉神经”等，这些神经的任务是将刺激传入到咳嗽中枢。还有一些有关咳嗽的神经是“喉下神经”、“膈神经”以及“脊神经”，它们的分工职责是接受呼吸中枢的“命令”，将冲动传到可以引起咳嗽的部位或肌肉，如咽肌、声门、膈肌、呼吸肌等，并由这些肌肉或部位的协调动作导致咳嗽的发生。上述的这种过程医生们称为“咳嗽反射”。
闫长祥
主任医师,教授,博士生导师/院长
挂号费：初/复元(北京医保初/复60元)
出诊时间：周一、周二、周三上午
专业特长：各种颅内肿瘤(垂体腺瘤、胶质瘤、脑膜瘤、听神经鞘瘤、颅咽管瘤等)和动脉瘤等疾病的诊疗;尤其在鞍区、颅底、脑干、丘脑、三脑室后部等复杂区域肿瘤的手术治疗方面有独到之处。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇