神外前沿访谈录
第期
神外前沿讯，近日，河北省医学会神经外科分会主委、河北医大二院神经外科焦保华教授出席京津冀晋蒙脑胶质瘤诊疗联盟高峰论坛（详见[会议纪要]京津冀晋蒙脑胶质瘤诊疗联盟高峰论坛在呼市举行），并接受神外前沿专访。
在脑胶质瘤领域，河北医大二院病理科、影像科、肿瘤内科、神经外科、放疗科共同组成MDT合作组，每月进行疑难病例讨论，并计划成立“脑胶质瘤MDT门诊”综合诊疗科室，以期进一步推动脑胶质瘤的诊疗水平。焦保华教授还介绍了河北省神经外科领域下一步要重点推进的三项工作，医院神经外科分亚专业组的考量标准，亚专业组建立总体上看是利大于弊，能够让临床医生快速积累经验并提高业务水平。
以下是访谈实录：
神外前沿：现在国内一直在推动的脑卒中中心建设、急诊取栓溶栓等，您认为脑血管病的趋势是什么？
焦保华：脑血管病是急症病人较多，比如动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血，高血压性脑出血的病人，在医院、医院都能开展急救及手术治疗，因此，这些病人就不需医院了，医院就能解决。脑动脉瘤以前是手术夹闭为主，但现在介入治疗技术的进步，大概有一半多的病人是通过介入栓塞治疗的，另一半需要开颅手术。急诊取栓溶栓开展的也越来越多了。
神外前沿：医院介入和开颅的比例是多少？
焦保华：介入相对多一些。缺血性脑血管疾病需要放置支架的介入治疗主要是由神经内科来做，我们神经外科对一部分颅内动脉瘤进行介入栓塞治疗，不适合介入栓塞的病例需行开颅手术夹闭，医院破裂的动脉瘤行开颅手术夹闭的比例稍多些，而未破裂动脉瘤行介入栓塞的多些，总体来看介入和开颅手术的比例各占一半。近年来，我们开展的缺血性脑血管病的的手术例数逐年增多，从国家统计数据来看，医院做的例数排名还是比较靠前的，比如颈内动脉内膜剥脱手术（CEA）、烟雾病等缺血性脑血管病搭桥手术去年一年手术量为台，今年预计要超过台。
神外前沿：我发现神经介入这个领域，神外、神内、放射科都在做？
焦保华：医院基本上是神经内、外科分着做，缺血性脑血管疾病，如血管狭窄，血栓取栓，神经内科做的多，而出血性的脑血管疾病，如动脉瘤、脑血管畸形等，神经外科做的多些。
神外前沿：目前科室工作的重点、突破点在哪？
焦保华：从脑血管病来说，属于我们科室的复合手术室还没有，因为我们现在的楼比较陈旧，需要重新装修，如果复合手术室能够建立起来，会给医院脑血管病的治疗带来很大的提高，许多复杂的血管性手术就可以顺利开展起来了。从目前来看来，开颅手术与介入的完美结合是治疗复杂性脑血管病的一个发展方向。医院已经计划重新装修手术室，有希望建立我们自己复合手术室。使我们科在脑血管病的治疗上有新的突破。
神外前沿：您科室未来有什么规划？包括床位、科研等方面。
焦保华：在脑胶质瘤的基础和临床研究方面还有很多工作要做，以前我带的博士研究生在脑胶质瘤的基础性研究方面做了一些工作。从年开始就建立了脑胶质瘤的标本库，也存了一些标本和资料。近年来的临床工作主要是紧跟我们国家制定的脑胶质瘤的规范化治疗指南，在分子病理检测的指导下应用手术、放疗、化疗等综合治疗的新方法新技术，与我院放疗科、化疗科及病理科、影像科等科室组成脑胶质瘤的合作组，开展MDT讨论，基本每月一次，至今为止已经持续三年了。下一步我们将MDT做到门诊，病人直接预约挂号，这样的话，病人一入院就有神经外科、影像科定位诊断和手术、放化疗等综合的评价和治疗。
神外前沿：您现在还在担任河北省神经外科的主委，河北省神经外科现在学术上的工作重点是什么？
焦保华：第一是脑肿瘤方面，脑胶质瘤的规范化治疗和质控需要重点推动；第二是脑卒中，尤其是缺血性脑卒中，医院开展这方面工作，医院现在已经开展起来了，比如衡水、沧州、邢台，我们也已经做了几次巡讲；第三个是脊柱脊髓，脊柱脊髓过去骨科做得手术，现在我们神经外科要利用微创、显微手术等先进技术优势，开展并推动了脊髓脊柱手术的开展，尤其是一些退行性病变如椎间盘突出、椎管狭窄等的手术治疗，医院联合，在几个医院做了巡讲、办一些脊柱的解剖学习班，大家来学习怎么打钉、怎么固定、怎么利用椎间孔镜进行微创手术。再就是加强重症病人的管理，建立神经重症监护室。主要是从以上三个方面来推动神经外科专业、亚专业的建设。另外，医院现在也在尝试做一些亚专业的分组，前段时间北京市神经外科研究所张亚卓教授在全国建立了一个内镜的培训基地，在全国共有十几家，我们河北医大二院也入选，前几天给我们发了神经内镜培训基地的牌子，我们准备开展这项技术的培训推广。
神外前沿：您认为床位、病人数达到什么规模适合分亚专业？
焦保华：医院的具体情况，医院神经外科，床位虽然并不是很多，但是亚专业分得很细了，也分了脑血管病、肿瘤、外伤三个专业。我认为亚专业的分组还是有必要的，不然医生之间争抢手术资源难以避免。不分亚专业，医师什么都做，我认为是做不细也做不好的，这一点我深有体会。
神外前沿：医院，可能肿瘤的病人相对脑血管病人少，这就导致亚专业工作量分配不均，有的病区有空床，医院收益？
焦保华：这个问题确实存在，我们刚分亚专业的时候也存在这个问题，缺血性脑血管病刚开始也没那么多病人，但又不能空床，那就先把高血压脑出血的病人收进来，通过宣传推广，逐渐工作开展起来了，到现在病人住院手术要排队，病房要加床。
受访者简介焦保华，教授，主任医师，原医院神经外科主任，博士生导师，河北医科大学学科带头人。现任河北省医学会神经外科分会主委；河北省医师协会脑胶质瘤专业委员会主委，河北省抗癌协会中枢神经系统肿瘤专委会主委；河北省临床肿瘤协会常委。在神经外科临床工作四十年，率先开展了显微外科，颅底外科、脊髓外科和脑血管外科手术，应用微侵袭显微外科技术治疗颅内各种脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体腺瘤、颅咽管瘤、胆脂瘤、颅眶沟通肿瘤并进行颅底重建术。获得河北省医学科技进步一等奖、二等奖各三项、河北省科技进步二等奖一项，三等奖五项。培养博士、硕士研究生余名。主要从事脑胶质瘤的基础与临床研究，是中国脑胶质瘤协作组成员，组建了医院脑胶质瘤诊疗中心，致力于脑胶质瘤发病机制与临床治疗的研究。
往期访谈向上滑动阅览[第期专访]医院依荷芭丽?迟：容易被忽视和误诊的神经内分泌肿瘤的临床进展
[第期专访]清华大学洪波:神外专家深度参与是中国脑研究的优势和机遇
[第期专访]河北医大二院焦保华:神外科室年开颅手术量已超0台设三个病区十个专业组
[第期专访]协和神外
专访杜克大学Desjardins:美国胶质瘤免疫治疗最新进展解读DC疫苗和多肽疫苗等前景如何
[第期专访]"芳·华"视界
医院邱晓光:儿童髓母细胞瘤70%可治愈放疗与化疗不能“本末倒置”
[第期专访]医院李宝民:为什么脑血管介入工作中的神经内科医生比例在逐渐增加
神经介入周刊第7期
[第期专访]医院遇涛:发现和证实DBS治疗癫痫疗效的原理让神经调控“有的放矢”
天坛国际癫痫会议专栏
[第期专访]医院刘元波:新院区设立层流病房拟开展造血干细胞移植进一步提高治疗中枢神经系统淋巴瘤疗效
天坛中枢淋巴瘤周刊
[第期专访]医院汪业汉:回首中国功能神外60年比精准度更重要的是什么
功能神外周刊第2期
[第期专访]郑大一附院管生:巨大动脉瘤仍是介入手术最大挑战哪些影像新技术能助神经介入一臂之力
神经介入周刊第6期
[第期专访]郑大一附院管生:年神经介入手术近台中原大地的脑血管介入为何由放射科引领
神经介入周刊第5期
[第期专访]医院钟晓松:CAR-T治疗脑胶质瘤奥秘何在计划明年初临床试验
[第期专访]医院李锦平:准手术禁区的后循环脑血管病介入与开颅该如何选择(附相关课件)
[第期专访]医院李文斌:神经肿瘤综合病区积极发展临床试验每年计划完成10个以上
[第期专访]医院张晓龙:0多例颅内动脉瘤介入手术致死率为零未来更