疾病痛苦四十年外科手术解难题
——我院神经外科一病区成功完成一例罕见头皮动静脉瘘切除术
不久前，我院神经外科一病区成功为一头皮动静脉瘘患者候女士进行了手术治疗，切除了烦恼患者40多年的顽疾。回忆过去，候女士苦不堪言。原来，自她10岁起，头顶部就出现包块，并随时间推移逐渐增大，尤其最近十多年，一直睡眠欠佳，每次躺下睡觉时就感觉头内“呼呼”作响，像是吹风一样。最近的一次小意外，让候女士雪上加霜。头顶原本的病变突然变大，并发红疼痛，触摸有明显的搏动感，感觉像是血管在跳动，似乎随时可能破裂。担心的候女士这才慕名来医院神经外科门诊找到王新志主任看病。
经行脑血管造影等一系列详细检查，结合病情，候女士的病终得以确诊，原来她后脑头皮的搏动性包块竟是动静脉瘘造成的巨大血管畸形。这些迂曲的畸形血管，比给大脑供血的动脉还要粗。王新志主任解释，正是这些多出来的粗大畸形血管长期“盗取”颅内血液，减少了颅内的正常血供，才让患者长时间感觉不适的；另外，瘘口也是吹风样杂音的来源。原来，其头顶长出的并不是真正的“肿瘤包块”，而是自发或外伤形成的头皮动静脉血管直接相通，也就是动静脉瘘，并导致血管扩张、逐渐变大的结果，手触后的搏动感正是头皮下的血管搏动。
术前造影
好在意外并未造成畸形血管破裂，否则可能引发大量出血，危及生命。当务之急是尽快铲除这些多余的畸形血管，避免出血隐患，减少盗血，同时也恢复美观。由于畸形血管压力高，容易出血，术中必须结扎所有的供血动脉后方能离断回流静脉。
面对这样一个难题，神经外科一病区的医师们在徐兆兵主任带领下，从仔细分析病情著手，认真研究造影等检查结果，反复思考设计刀口及手术方式，最终，决定对患者实行手术。手术当天，患者在护士们的陪同下如期进了手术室，麻醉、刀口设计标记、切皮、动脉显露……王新志主任团队经过5个多小时的努力，在全麻下对患者实行了手术治疗，术中沿畸形边缘逐渐切开头皮，显露主要供血动脉，阻断、结扎、电凝切断供血血管，将头皮及枕部肌肉自颅骨上分离，完全切断来自头皮、骨膜的血供。最后将迂曲增粗的枕动脉及枕静脉自皮瓣完整剥离，动静脉瘘消失。无影灯下，手术显微镜下，除了默契的手术配合外，没有其它任何噪音，手术医师们经过精雕细琢般的操作后，手术顺利结束了，术后患者恢复很好。经过精心的引流、换药、加压包扎，无皮瓣坏死、皮下积液，无感染，伤口愈合非常好。术后复查血管造影，头皮血管畸形完全消失，患者顺利出院。患者家属十分感激，连声道谢。
头皮切口设计
术中取出的畸形血管
医院复查时，候女士自述困扰她十多年的耳内杂音完全消失，“终于不再失眠，可以睡个好觉了”候女士高兴的回应。
据悉，像这样患上头皮血管畸形的患者十分少见，王新志主任称，由于这类血管常发展得粗大、迂曲，血液压力高，而头皮薄、保护性差，一旦不慎发生外伤很易引发大出血，最好发现后尽早治疗。
不断发展中的神经外科
其实，这样的情况仅仅是神经外科众多疑难手术病例中的一个缩影，近年来，在院领导的大力支持下，各相关兄弟科室的通力合作及配合下，在徐兆兵主任的带领下，我院神经外科不断发展、磨砺自身，不仅手术广度逐渐拓宽，同时开始的手术难度已在不断的深挖，神经外科开展的手术范围涵盖了：各部位脑出血、重型脑外伤、脑肿瘤（胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤等等）、脑血管病（动脉瘤、动静脉畸形开颅及介入栓塞，各种术式颈动脉狭窄内膜剥脱术、各种术式颅内外搭桥手术）、功能手术（三叉神经痛、面肌痉挛）等，在深度方面，各部位脑肿瘤，各种脑血管病都已是常规手术类型，后颅窝肿瘤、复杂巨大脑肿瘤、大型复杂动脉瘤、复杂血管畸形、复杂脑血管狭窄也已开展很多，预后良好。
这些技术的开展，让患者免去了外出求医的麻烦，越来越多的患者选择了就近治疗。徐主任表示，我院神经外科将会不断探索新领域，将创新诊疗手段与技术相结合，为更多的患者带去福音。
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