4年前81岁的王老大爷被老伴发现记忆力大不如前，感觉有点像老年痴呆的症状，医院检查，意外发现左枕部长了一个脑膜瘤，大小为22×26×27mm。轻度老年痴呆，药物治疗即可，但是这个意外发现的脑膜瘤让王老大爷和老伴儿苦恼不已，都81岁了，要不要做手术呢？这个脑膜瘤说大不大，说小不小，对它该怎么办呢？老伴和王老大爷都是大学教授，“慎重”已经成了一种工作和生活习惯。老两口把这件事儿告诉了国外的儿女，又咨询了国内一些专家，大家的一致意见是：观察。理由是：患者已经高龄，脑膜瘤生长缓慢，定期复查，如果增长不明显，可以不考虑手术。就这样王老大爷每年都复查头颅核磁，每年都增大一点点。王大爷的心情也随着脑膜瘤的增大而慢慢开始变得焦虑。今年2月份复查之后，10月份又复查一次，结果发现肿瘤明显增大，已经达到39×34×44mm，比4年前增长了一倍。这下王大爷更焦虑了。
老伴儿把这件事儿告诉国外的女儿，女儿赶快从国外赶回来，跟老母亲一起来到我的门诊。“闫医生，您看我父亲的这个脑膜瘤该如何处理呢？我们其实不愿意手术，但是它越长越大怎么办呢？”“虽然老先生已经85岁高龄，但是年龄并不是手术的禁忌症。如果老先生身体一般状况都不错，我还是建议手术。因为随着肿瘤的增长，以后很可能会出现脑积水、高颅压、走路不稳等等症状。”“那么像我父亲这个年纪的脑膜瘤，可不可以选择观察呢？”“观察不是不可以，前提是每年的定期复查，脑膜瘤没有太大变化。您父亲的这个脑膜瘤4年来已经增长一倍，最近半年明显增长，照这个趋势发展下去很快会出现症状，所以我还是建议手术治疗。”“好的，我们再商量商量。”
病例提示：1，脑膜瘤平均生长速度大约每年不超过3毫米，只要肿瘤有生长，就不正常，需要尽早做手术，特别是生长速度很快的脑膜瘤，越早手术越好。2，年龄并不是手术的禁忌症，患者一般身体状态好，还是建议早发现早治疗，避免出现症状。3，什么样的脑膜瘤可以观察呢？患者高龄，或者身体状态特别差，定期复查发现没有明显增长——这样的情况下可以观察。其余都建议手术。
闫长祥
主任医师,教授,博士生导师/院长
挂号费：初/复元(北京医保初/复60元)
出诊时间：周一、周二、周三上午
专业特长：各种颅内肿瘤(垂体腺瘤、胶质瘤、脑膜瘤、听神经鞘瘤、颅咽管瘤等)和动脉瘤等疾病的诊疗;尤其在鞍区、颅底、脑干、丘脑、三脑室后部等复杂区域肿瘤的手术治疗方面有独到之处。
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