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崔智军

一、医院:让科技更好地造福人民

医院

年5月8日,医院(医院质子重离子中心)在位于浦东的张江国家科学城正式开业运营,成为我国第一家,也是全球少数几家同时拥有质子和重离子放射治疗技术的医疗机构。医院在开业3周年之际,已收治患者超名,患者总体病情控制情况良好,不良反应情况均在合理范围……

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揭开质子重离子“神秘面纱”

“医院,就是医院?”一番简单的对话后,出租车师傅便从浦东机场驱车40分钟,医院所在地张江国家科学城,没有想象中的繁华和热闹,这里显得开阔而静谧。

医院借助张江国家科学城的特色优势,作为上海医疗服务的一张崭新“名片”,让质子重离子治疗,在上海这片土地上,继续生根、发芽,绽放“花朵”,助力上海建设亚洲医学中心的宏伟蓝图。

据医院专家介绍,离子源是一种使中性原子或分子电离并从中引出离子束流的装置,可以分别从氢气和二氧化碳中分离出氢离子和碳离子;直线加速器则提供给粒子巨大的初始速度和能量。整套设备最为核心的部分就是直径21米的同步加速器,这是一种在特定环形轨道上用高频电场加速电子或离子的环形加速器装置,在这一设备中质子/重离子最终将被加速到光速的70%(约21万公里/秒),而后被引出治疗室内,应用于患者治疗。

开业3年来,医院共收治名患者,其中头颈部肿瘤例,包括鼻咽癌例、颅内颅底肿瘤例(脑膜瘤、脑胶质瘤、脊索瘤等)、腺样囊性癌75例、肉瘤和软骨肉瘤35例、其他例(腮腺瘤、黑色素瘤、口咽癌、泪腺及泪囊瘤、眼部肿瘤等);胸部肿瘤例,包括肺部肿瘤例、食管癌10例、其他36例(胸腺瘤、气管腺样囊性癌、纤维瘤等);腹盆腔和其他部位肿瘤共例,包括前列腺癌例、肝脏肿瘤45例、胰腺癌51例、宫颈癌32例、胆恶性肿瘤10例、复发直肠癌19例、乳腺癌20例、其他例(骶尾部脊索瘤、肾癌、淋巴瘤、骨和软组织肿瘤等)。患者肿瘤总体控制情况良好,疾病指征平稳,不良反应情况均在合理范围。

医院院长郭小毛告诉记者:“与国际同类粒子治疗机构相比,对比开业3年时间段内,我院治疗患者病例数已跻身国际前列,随着经验的积累,我们力求用严谨的临床诊疗规范、高效的收治流程,让有限的资源可以服务更多患者。”

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35位患者的“生日”

开业3年来,针对我国恶性肿瘤发病情况,医院以患者需求为导向,聚焦重点病种开展有针对性的治疗。

在做好临床收治的同时,医院专家团队科学持续严谨地跟进年6月始参加粒子系统设备注册临床试验的35名临床试验患者定期随访工作,从患者接受质子重离子治疗后至今近4年的随访资料和总结报告来看,在安全性评价方面,绝大部分患者在治疗后曾出现的一些轻微不良反应已完全消失;在有效性评价方面,除1名患者去年因突发脑血管意外过世外,其他34名患者随访近4年生存率达97.1%,全部临床试验患者肿瘤局部控制率达91.4%。这一临床结果和数据令人惊喜。

“年6月,当时我国第一批接受质子重离子治疗的这35名临床试验患者,无论他们当时怀着怎样的心情,或是忐忑,或是尝试,但从目前的临床数据来看,都取得了让我们惊喜的治疗效果。”医院临床技术委员会主任蒋国梁教授说道。

医院门诊部见到80岁的祝老伯时,他正在老伴的陪伴下进行复查,今年的5月是35名临床试验患者进行年度复查的时间。老两口居住在上海,年年初,祝老伯在体检时发现前列腺癌,最初医生的建议是进行手术治疗,但老伯心中有顾虑,不愿意进行手术,老伴无意中在电视上看到医院招募临床试验患者的新闻,抱着试一试的态度,医院。幸运的是,祝老伯经诊断符合入组要求。“不敢相信,感觉天上掉了个金元宝。”老伴对记者说,“医院环境好,医生态度也好,我们儿女不在身边,治疗的时候也不需要陪床,省去了很多麻烦。”祝老伯在年入组后进行了一个月的粒子治疗,除了射线照射区域的皮肤出现轻度色素沉淀,没有其他不适。

年,全部临床试验患者放疗期间的急性毒副作用全部消失,医院还专门组织了一场“患者回家”的活动,医院重聚,其中几位还是特地从外地赶来,大家一起切蛋糕,吃蛋糕,庆祝重获“新生”。

据医院常务副院长陆嘉德介绍:“目前,质子重离子放疗,尤其是重离子放疗与常规放疗疗效存在显著提升,我们目前也更聚焦于鼻咽癌、颅内颅底肿瘤、肺癌、肝癌、前列腺癌这5大重点病种。”

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十年磨一剑,治癌利器出鞘

医院专家告诉记者,运用质子或重离子射线治疗肿瘤,是当今国际公认的最尖端的放射治疗技术,以杀癌效果好、毒副作用小而被誉为“治癌利器”。此前,国际上仅德国、日本和美国等少数发达国家拥有质子重离子放疗临床技术,上海自引进技术到最终设备投入使用历时10余年,可谓“十年磨一剑”。

医院的粒子治疗系统设备整体引进于德国西门子公司,是医院绝对的核心硬件力量。这么庞大、精密的一套粒子治疗设备,如何保障有序、正常、可持续地运行,其中最为基本的便是确保系统设备的正常运转。据医院分管后勤保障的王岚副院长介绍:“质子重离子治疗系统设备庞大、繁杂,除了主设备外,更离不开诸多附属设施,如供电、工艺冷却水等,任何一处故障都会直接导致质子重离子治疗系统的停机,进而影响患者的正常治疗。”

除了设备方常驻院内的运维团队外,院方也组建了专业的运维团队,并积极拓展工作思路,改进工作方式,与知名科研院所合作,开发了国内首套针对质子重离子系统设备的智能运维大数据平台,对全套系统约个数据采集点、多项维保项目、个核心参数等数据进行监控和管理,并支持通过PC端、手机端等多平台进行实时消息传递,实现质子重离子系统设备的在线管理、处置、统计和分析,并将国内第一套质子重离子治疗系统设备的开机率始终保持在96.6%以上,颇为不易。

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院校合作,从源头培养人才

设备有了,人才到哪里招?正常情况下,临床上每两名放疗医生,至少需要配备一名放射物理师。在一些发达国家,这个比例能够达到1:1。在我国,放疗医师和物理师的比例仅仅是4:1,有些地区甚至更低。同时,物理师队伍来源各异,不少仍为技术员、护师等,这些人员并不能满足放疗新技术的要求。为此,近年来全国许多高校相继开设了相关专业硕士学位,以满足日益增长的临床工作需求。

医院在招生环节就是瞄准了像小章这样具有良好数理背景的大学本科生,招考方式以复旦大学校内推荐免试为主,兼以少量全国统招,每批招收10人左右,专业为物理学、核工程与核技术、数学等专业的优秀应届本科毕业生。在现有国内的医学工程硕士点中,都缺少临床实践单位,致使学生进入“职场”后,还需要很长一段时间的磨合和适应。“我们的项目更加强调实践的重要性,并在课程设置中纳入了相关临床机构供学生参与课程实践和临床实习。”院长郭小毛强调,“本土化放射物理人才培养体系的成熟,需要相当长的一段时间,也许是10年,或者20年。而一旦成熟运转,这一体系将惠及国内放射物理从业人员,更将及大地推进我国放射治疗领域的进步,并最终惠及广大肿瘤患者。”

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“质”和“量”的双提升

开业3年来,医院始终以临床质量安全为生命线,严守质子重离子放疗全过程的质量安全,







































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