视力下降,早查鞍结节脑膜瘤首都医科大学

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荣女士近来左眼视力下降明显,就诊眼科仅有轻度视神经炎表现。经一段时间的治疗后,视力下降不但未有改善,反而多了头痛、恶心症状。复诊医生发现其主诉症状较多,嘱其就诊神经内科,后经头颅MRI等相关检查,最终被确诊为鞍结节脑膜瘤。

脑膜瘤来源于蛛网膜细胞,颅内有蛛网膜或蛛网膜颗粒分布的地方均存在形成脑膜瘤的可能。有的长在大脑表面,有的深入颅底。而发于鞍结节、前床突鞍隔和蝶骨平台的鞍结节脑膜瘤周围临近视神经及视交叉神经,当瘤体增大,压迫视神经和视交叉神经时,可有视力减退、视野缺损(捂住一只眼,另外一只眼的外侧视物范围缩小或缺失,而靠近鼻子的内侧可见)等表现。视力减退多先由一只眼开始,后逐渐波及对侧眼睛,但两眼视力减退的轻重程度不同。如不及时手术治疗,瘤体持续压迫可造成不可逆性视神经损伤或萎缩,导致永久性失明。

据统计,80%以上的鞍结节脑膜瘤患者有视力下降及视野缺损表现,并因此而首诊。此外,鞍结节脑膜瘤可向下生长突入鞍内,侵犯脑垂体,可引起内分泌的改变,造成阳痿、月经失调、溢乳、多饮多尿等症状。瘤体还可向上发展突入大脑纵裂,压迫第三脑室和孟氏孔造成单侧或双侧脑积水,引发头痛、恶心、呕吐、视盘水肿等症状。严重时可并发脑疝而危及生命。

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