关键字：神经外科/巨大肿瘤/显微手术年11月，医院（医院）神经外科陈镭主任团队成功为一名颅底巨大脑膜瘤患者实施了切除术。该肿瘤瘤体巨大（5.2cm×5.5cm×6.6cm），并推挤视神经，且血供丰富，属神经外科最复杂的手术之一。患者张女士（化名），43岁，由于双眼视物模糊经查眼底提示视神经水肿，眼科医师建议做头部核磁检查，检查结果令患者张女士大吃一惊，得知自己长了巨大的肿瘤！张女士非常紧张，寝食难安，陈镭科主任向她及家属耐心又充分地解释了病情，张女士总算吃了一颗定心丸，后收入神经外科住院治疗。经科室讨论，陈镭主任医师制定了周密的手术方案，他说，根据影像学特点考虑该患者为蝶骨嵴脑膜瘤，属于脑深部颅底肿瘤，因解剖位置深在周围神经血管丰富，与颈内动脉、动眼神经、视神经、海绵窦等重要结构关系密切，手术切除难度较大，且危险性大，并发症和死亡率较高，一度被认为神经外科具有挑战性的手术。如何安全切除肿瘤是手术要面对的首要问题。术前行全脑血管造影检查提示右侧颈总动脉末端眼动脉分支及脑膜中动脉向瘤体异常供血。为最大程度地减少术中失血及降低手术切除肿瘤难度，征得家属同意，给予血管介入栓塞异常供血的脑膜中动脉。手术如期开始，仔细分块切除肿瘤，手术全程长达6个多小时，最后手术很顺利，全切除肿瘤。术后CT提示瘤体完全切除。患者无严重神经功能障碍。术后1周患者康复出院。切除的肿瘤标本及术后病理提示：脑膜瘤。
术后CT提示瘤体完全切除。患者无严重神经功能障碍。术后1周患者康复出院
切除的肿瘤标本及术后病理提示：脑膜瘤
小科普：
蝶骨嵴脑膜瘤较为常见，发生率仅次于矢状窦旁脑膜瘤和大脑凸面脑膜瘤，占颅内脑膜瘤的12%。蝶骨嵴脑膜瘤可分为内、外侧两型。内侧型早期症状明显，病人早期可出现脑神经受压表现，如视力下降等。如肿瘤向眼眶内或眶上裂侵犯，眼静脉回流受阻，病人可以有眼球突出等症状，可出现脑神经损害症状。肿瘤生长较大时，均会引起对侧肢体肌力减退和颅内压增高。有报道经治疗的患者随访多年，少见复发。内侧型蝶骨嵴脑膜瘤手术风险极大，全切蝶骨嵴脑膜瘤又不损害病人神经功能并非易事，要求术者有娴熟的显微手术操作经验及丰富的解剖知识，才能保证患者术后高质量的生存。近年随着显微技术迅速发展，多数内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微外科治疗均能达到满意疗效。
通讯员
崔晓鹏
文案
崔晓鹏
图片
神经外科
编辑
赵烨
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
转载请注明：http://www.naomoliua.com/nmlsh/6069.html
