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师父医案六例

一、三叉神经痛案

二舅母,75岁,三叉神经痛,头痛,左脸痛,数周。西医检查,诊断为三叉神经痛。服西药无效。家庭聚会时,求诊。

年1月27日,首诊。

刻诊:面色焦枯,嘴唇暗紫。咀嚼便疼痛难忍。手捂左面颊,不欲言。

苔:白腻;脉:弦。

处方:防风15克,羌活15克,川穹15克,细辛9克,当归10克,炙甘草10克,葛根25克,黄芪40克,麻黄15克

三付,水煎服,每付分三次饮服,每次毫升

年1月31日二诊:服药后反馈服药后,感觉舒服。脸色比以前好看,嘴唇颜色由紫变红。吃饭时患部不疼了。有头晕,睡觉不如以前踏实。

处方:防风15克,羌活15克,川穹15克,细辛9克,当归10克,炙甘草10克,葛根25克,黄芪40克,麻黄15克

三付,水煎服,每付分三次饮服,每次毫升(实际病人服用六付)

年2月4日三诊:反映服至第三付药时,出现轻微心慌,腹部有下坠感,大便次数一日内由一次增加到了三次,不成形,便后腹部感觉舒畅。嘱咐继续服药。续服三付后,腹泻停止,腿部稍有无力感,头部微晕。面色和唇色进一步改善。全身舒畅。

处方:防风15克,羌活15克,川穹15克,细辛9克,当归10克,炙甘草10克,葛根25克,黄芪60克,茯苓20克,生白术10,泽泻30克

五付,水煎服,每付分三次饮服,每次毫升

年2月9日四诊:服后反馈,头不晕,并无其他不适,仅当嘴唇接触到时还有疼痛。原方续服五付。

处方:防风15克,羌活15克,川穹15克,细辛9克,当归10克,炙甘草10克,葛根25克,黄芪60克,茯苓20克,生白术10,泽泻30克

五付,水煎服,每付分三次饮服,每次毫升

年2月14日反馈,无不适症状,不再处方。

二、脑膜瘤术后癫痫案

陈x昌,男,60岁。年作脑膜瘤开颅手术。术后不时出现头晕耳鸣现象,天气骤变时尤甚,最初几年只需饮用糖水,卧床休息,几个小时后便可自愈。于年第一次术后出现癫痫症状,随后几年有越发越频之趋势,由最初的两三年出现一次,发展到一年出现一次。尤其于年初医生将常服的抗癫痫药由苯妥英钠改为德巴金后,发病更为频繁,一年出现三次。至年4月、5月连续两个月出现癫痫发作。医院就诊,医生的治疗方案是继续加大抗癫痫药剂量服用或改用另一种抗癫痫药。

年5月20日前来我处就诊。

刻诊:身心疲乏,少言语,心情闷闷不乐,面色黯黑,无光泽。口苦,胃部有灼热感,善饥。

舌:淡胖,苔白;脉:弦。

处方:柴胡48克,黄芩18克,芍药18克,姜半夏20克,生姜15克,枳壳(炙)24克,大枣6枚。

七付,水煎服,每付分三次饮服,每次毫升

年5月29日二诊:反馈服药后两天,即感觉身心轻松,诸症减轻,家人也看到精神面貌完全改观。效不更方,继续服药,14付。

年6月13日三诊:胃部灼烧感逐渐消失,头晕、耳鸣、疲乏、抑郁等症状基本消失,精神状态良好,心情开朗。服药期间,出现失眠现象,白天疲倦,常常卧床。心情受影响,较为低落。饮食大小便正常。

处方:酸枣仁30克,炙甘草12克,知母12克,茯苓12克,川芎12克,柴胡48克,黄芩18克,白芍18克,姜半夏20克,生姜15克,枳壳24克,大枣6枚。

七付,水煎服,每付分三次饮服,每次毫升

年6月23日四诊:失眠症状消失,精神状态轻松愉快,身体疲乏感大为缓解。胃部灼热感偶尔出现。原方续服七付巩固。

年7月3日五诊:胃部灼热症状继续减轻,另感胸中有痰,咳嗽不出。

处方:酸枣仁30克,炙甘草12克,知母12克,茯苓12克,川芎12克,柴胡48克,黄芩18克,白芍18克,姜半夏40克,生姜15克,枳壳24克,大枣6枚,桔梗20克。

七付,水煎服,每付分三次饮服,每次毫升

年7月11日,服完。

年7月13日六诊:咳嗽基本痊愈,其他症状未再出现,心情开朗。

嘱蜜丸再服两个月巩固。

处方:酸枣仁30克,炙甘草12克,知母12克,茯苓48克,川芎24克,柴胡48克,黄芩18克,白芍18克,姜半夏40克,生姜15克,枳壳24克,大枣6枚,桔梗20克。

四付,打粉做蜜丸。蜜丸一粒6克左右,一天三粒。

此后身心状态一直保持稳定。二诊后,癫痫从未发作。

三、癫痫复发(病例2的延续)

陈x昌,男,60岁。患者八、九月以来,发生家庭矛盾,情绪极端激烈,遂开始喝酒,心情愤懑抑郁。年10月3日癫痫发作。医院急诊,一日后出院。

年10月10日,来我处求诊。症见:头晕,耳鸣,全身酸痛,疲乏无力,畏寒,精神抑郁,日夜卧床。

处方:酸枣仁30克,炙甘草12克,知母12克,茯苓48克,川芎24克,柴胡48克,黄芩18克,白芍18克,姜半夏40克,生姜15克,枳壳24克,大枣6枚,桔梗20克,黄芪30克,桂枝15克。

三付,水煎服,每付分三次饮服,每次毫升

年10月15日二诊:头晕、耳鸣缓解,畏寒缓解,手脚凉,身体疲乏。

处方:酸枣仁30克,炙甘草12克,知母12克,茯苓48克,川芎24克,柴胡48克,白芍18克,姜半夏40克,生姜15克,枳壳24克,大枣6枚,黄芪30克,桂枝15克,制附子8克。

七付,水煎服,每付分三次饮服,每次毫升

年10月26日三诊:身体、心情总体状态改善,尚有轻微耳鸣头晕,手脚凉症状消失,畏寒,浑身乏力症状缓解。开始能够进行短暂的出门散步。年10月22日开始失眠。

处方:茯苓48克,川芎24克,柴胡80克,白芍18克,姜半夏40克,生姜15克,枳壳24克吗,大枣6枚,黄芪30克,桂枝15克,制附子12克,龙骨牡蛎各15克,磁石10克。

五付,水煎服,每付分三次饮服,每次毫升。

年11月2日四诊:头晕耳鸣很大程度缓解,精神状态大有改善,情绪稳定,尚有失眠,白天补觉也难以入睡,不耐饥,食量是平常两到三倍。医嘱少食多餐。

处方:茯苓48克,川芎24克,柴胡80克,白芍18克,姜半夏40克,生姜15克,枳壳24克吗,大枣6枚,黄芪30克,桂枝15克,制附子18克,龙骨牡蛎各30克,磁石10克。

七付,水煎服,每付分三次饮服,每次毫升

年11月11日五诊:失眠症状基本消失,精神面貌恢复如常,尚有轻微头晕耳鸣,仍不耐饥,舌苔偏白。

处方:茯苓20克,白术10克,黄芪30克,当归30克,干姜10克,赤芍20克,桂枝10克,大枣20克,炙甘草30克。

七付,水煎服,每付分三次饮服,每次毫升。

年11月21日六诊:诸症基本消失,精神状态正常。基本痊愈。不再处方。嘱勿怒,保持心情舒畅。

四、高血压头痛

尹某,女68岁。患高血压头晕数年,痛苦不堪。年3月份。求诊。症见:面部浮肿,上臂手掌浮肿,头痛,怕冷,睡眠差,小便频。

处方:麻黄15克,桂枝15克,杏仁15克,赤芍15克,炙甘草15克,党参15克,川芎15克,防己15克,黄芩15克,制附子10克,防风20克。

七付,水煎服,每付分三次饮服,每次毫升

因在外地,不方便复诊,坚持服用20付,诸症状基本消失,头不再痛,血压恢复至正常。期间电话反馈数次,均为服药后的正常反应,没有变方。

五、带状疱疹神经痛

吴x晴女,48岁。因工作压力比较大,积劳成疾,年5月8医院皮肤科确诊患“带状疱疹”,疱疹部位在前腰的左侧,医院给开了阿西诺韦、甲钴胺以及皮肤涂抹药膏相关药物。服西药的随后几天腰部仍持续不断有新的疱疹出现,直至前腰后腰部位长满疱疹,疼痛加剧,尤其晚上睡觉时会忽然剧烈疼痛几分钟,痛感是常人不能忍受的级别。期间又找到皮肤科2次,其建议持续治疗,开药同前。但没有解决疼痛的问题,此时疱疹已经损坏了神经,痛感很强烈,听人介绍在5月28医院疼痛科,当天收治要求必须住院,住院20天,治疗效果一般,出院时依然疼痛剧烈,甚至衣物不能触碰到相关患处。后期吃“乐瑞卡、加巴喷丁”等止疼药一直到12月底,疼痛较出院时减轻,但是患部依然痛感强烈,并衣物不能触碰患处,甚至晚上睡觉时患处不能触及被子,如若碰到则会生不如死。

年3月6号来诊。刻诊:面色偏红。面部和上半身热,出汗。腿脚凉,小腹凉。腰部患部疼痛难忍。精神萎靡不振,容易疲劳,月经不规律,经常性腹泻。舌质红,苔薄白。脉芤。

处方:黄芪30克,党参10克,白芍20克,生姜60克,桂枝30克,大枣14枚,当归10克,炙甘草10克。

十付,水煎服,每付分三次饮服,每次毫升

20

18年3月20日二诊:病人反馈,服药5天后,腰部疱疹患部疼痛明显减轻,原来从早到晚需撑起衣服不敢触碰患处,服药后疼痛感几乎消失,晚上睡觉时也无需撑起被子。大便依然不成形,上半身依然热,汗出减少。

处方:黄芪30克,党参10克,白芍20克,生姜30克,桂枝30克,大枣14枚,当归10克,炙甘草10克,石膏30克,昆布20克。

十付,水煎服,每付分三次饮服,每次毫升

年3月30日三诊:患部疼痛症状进一步减轻,基本不妨碍正常工作和生活。出汗症状进一步减轻。轻微怕冷。

停服中药,改服蜜丸调养。

处方:山药克,当归桂枝神曲干地黄豆黄卷各75克,炙甘草克,党参50克,川芎白芍白术麦门冬杏仁各45克,柴胡桔梗茯苓各40克,阿胶50克,干姜25克,白敛15克,防风45克,红枣泥克。

蜜丸,明天二颗,早晚各一颗。

年6月底,患者反馈:服药到5月底,患部疼痛基本消失。脸部一直过敏发红现象也恢复正常,同事都说脸色很好。吃药后身体感觉有力气了,腹泻减轻,吃的饭似乎也能吸收营养了,感觉肠道基本正常了。6月份后身体基本恢复正常,正常可以穿收腰款式的衣服了,晚上睡觉也可以随便翻身了,感觉身体素质较得带状疱疹之前有很大的提高。治疗结束。

六、痛经案

患者:赵某,女,29岁。痛经数年,每次来例假时,上吐下泻,腹痛难忍,不能下床,必须吃止疼药疼痛才能减轻。

刻诊:面色苍白,有斑点,手脚凉,小腹凉,大便不成形,白带很多,有异味。乏力,疲劳。偏瘦。痛经,经量少,有血块。

舌:淡红,苔白腻;脉:细弱。

年04月来诊。

一诊处方:当归30克,赤芍30克,炙甘草20克,通草20克,桂枝30克,细辛30克,生姜60克,吴茱萸30克,大枣25枚。

十四付,水煎服,每付分三次饮服,每次毫升。同时,每周三次来诊所艾灸。

二诊:服药期间逢月经,嘱减半服药。反馈:痛经减轻,血块减少,小腹转暖,脸上褐斑减轻。效不更方,原方续服二周。

处方:当归30克,赤芍30克,炙甘草20克,通草20克,桂枝30克,细辛30克,生姜60克,吴茱萸30克,大枣25枚。

十四付,水煎服,每付分三次饮服,每次毫升。同时,每周三次来诊所艾灸。同时,坚持艾灸。

服完14付药后,停药。坚持艾灸。期间因月经停艾灸数次。

年6月,反馈怀孕。同时反馈:上月例假时下腹有了热度,痛经进一步减轻,面色逐渐红润,手脚变暖。体力也比原来更好了,一天的工作下来也没有原来那种明显的疲劳感。

不再处方和艾灸。

杜老师

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长按







































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