不让患者留下手术后遗症
医院神经外三科主任王振海
医院神经外三科是以治疗神经肿瘤为主的专业科室。“神经肿瘤位置比较深，脑子与颅骨之间神经血管非常丰富，功能非常重要，一旦损伤，会造成非常严重的后遗症。”医院神经外三科主任王振海说。
“我们科以颅底外科为主，以高难度手术为主。为防止患者术后留下后遗症，我们下最大功夫来保护神经，保护血管，保护脑组织。”王振海说。
王振海拿着一个头颅模型，给记者演示各种手术入路——
通过鼻腔入路做脑垂体瘤，从侧方入路做海绵窦肿瘤，通过后枕部入路做听神经瘤，通过下外侧入路做脑干前方肿瘤，从正后中入路做小脑肿瘤和脑干后方肿瘤……头颅模型在他手里转了一圈，把颅底肿瘤说了个遍。“幕上开颅（幕上开颅术是用于各种颅脑部疾病和损伤的手术治疗方法）做大脑半球肿瘤，属于常规手术。”王振海说。
不仅如此，他和他的团队还通过枕骨髁入路做颈静脉孔区肿瘤，通过后正中或侧方等入路做头颈交界处肿瘤，在显微镜下做脊髓内肿瘤，而且非常擅长治疗脊柱裂脊髓栓系、面部痉挛、三叉神经疼等。
放下头颅模型，王振海打开电脑，给记者看他和同事做的手术视频。“每个手术我们都有录像，一有空就进行研究。”王振海说。
这是一位40多岁女患者的手术视频。患者颈静脉处有一个直径5厘米的巨大肿瘤，肿瘤长在脑干旁边，稍有不慎，轻则偏瘫昏迷，重则危及生命。王振海和同事从极外侧入路切除肿瘤，手术持续8个小时，听神经、面神经、后组路神经全部保留完好，术后一周患者症状基本消失。
这是一个三叉神经疼患者的手术视频。患者在外院做过一次手术，但症状没有消失，找到王振海做第二次手术。“三叉神经疼一般是动脉压迫所致，但也有静脉压迫的，一般比较少见，也不容易找到。这位患者的三叉神经疼正是由于静脉压迫所致。遗憾的是第一次手术时医生没有找到。”王振海说，他的同事在手术时找到这根静脉并予以切断，患者病状很快消失。
这是一个83岁患者的脑膜瘤手术视频。患者10年前发现患脑膜瘤，由于年岁较大采取保守治疗。近来瘤子越来越大，直径达6厘米，患者出现偏瘫、意识不清等症状。这次治疗，患者和家属强烈要求手术治疗，但是手术风险极大。王振海和同事成功却为患者实施手术。
这是一位胶质瘤患者的手术视频。患者肿瘤体积巨大，已经出现严重头痛，呕吐等症状，随时有可能出现昏迷危及生命。这属于一个很多医生可以做，做好却很难的手术。原因就在于胶质瘤属于恶性肿瘤，与正常脑组织边界不清楚，切除大部分肿瘤很容易做到，但是切除干净又不留下后遗症，是一个巨大的挑战。手术效果到底怎么样呢？术后强化核磁复查是检验的唯一标准。患者一个月后复查核磁，显示白色肿瘤被切除的非常干净，留下的空腔已经被黑色正常的脑脊液填满，没有看到任何一丁点肿瘤残留复发迹象。
“大的肿瘤难切，小的肿瘤难找，都考验着医生的水平与能力。”王振海说，有位患者在额顶交界处脑组织内有个不足1厘米的海绵状血管瘤，他们通过精确定位，把肿瘤找到完整切除，患者没有任何后遗症。
有同事说，王振海平时最大的爱好是看手术视频，除了主持交班查房，不在手术室做手术就是在办公室研究手术视频。
术业有专攻，专到如此地步，能不精吗？
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